揉压点穴动摇法治疗肩周炎118例临床体会
关键词 肩周炎 手法治疗
笔者自1991年至今运用揉压点穴动摇法，治疗肩周炎118例，取得良好疗效。现报道如下。
1 临床资料
本组病例118例，男性48例。女性70例；年龄31-72岁，其中31-41岁17例，42-51岁32例，52-61岁57例，62-70岁9例，70岁以上3例，左肩患者42例，右肩患者59例，双肩患者17例，病程长者11个月，短者1个月。平均为半年。
2 鉴别诊断
能引起肩痛、肩关节运动障碍的病较多，须作鉴别诊断，非肩部疾病的肩痛多属于放射痛或反射痛，并可有血管、神经等方面的改变。
(1)颈椎病所致上肢活动受限，颈椎病有关检查为阳性，X片常见颈椎生理弧度变直，有骨质增生摇脖子时痛，并有手麻木等。但有时两种病同时存在。
, 百拇医药
(2)植物神经功能紊乱所引起上肢功能障碍，主要表现某一手指或某一肌颤抖等。
(3)还应与骨、关节、软组织损伤相鉴别。
3 治疗
对早期患者因疼痛较甚，可用较轻柔的手法局部作反复治疗，以疏通经络，活血止痛，促进局部代谢，加强肌腱韧带的功能，以消炎镇痛为主。
对晚期患者可配合被动运动，手法逐渐加重，幅度逐渐加大如扳、摇及肩关节的其它被动活动，以松解其粘连，滑利关节，促其关节功能逐渐恢复。
3.1 手法摩、揉、点、按、拿、滚、扳、拔伸、摇等。
3.2 取穴缺盆、肩中俞、肩外俞、肩井、巨骨、肩贞、肩髑、肩髎、天宗、肩内俞、中府、云门、曲池、合谷、阳陵泉、足三里。
, 百拇医药
3.3 部位患侧肩胛肩区、冈上、冈下、腋后、三角肌、肩前等。
3.4 操作患者俯卧位，推、揉、滚按肩背部重点，按压肩中俞、肩井、肩外俞、天宗、巨骨等，腧穴手法刺激，由轻到重，柔和渗透，拇指点按拨理患侧腋后大筋，重点按压肩贞穴，患者健侧卧位，双手抱揉患侧肩部；拿揉三角肌及上肢部肌肉按肩髑、肩髎、曲池、合谷；双手握患侧肘部，在向上拔伸的情况下做顺逆时针转动。仰卧位掌揉肩前部及上肢内侧肌肉群，揉理肱二头肌腱，按压中府、云门，肩内俞。坐位拿揉滚肩部及上肢，揉搓上肢，按压缺盆以镇痛疏通肩部及上肢经络，然后可配合肩部被动运动，上举内收后伸再用摇法顺逆时针交替转动，摇摆幅度由小到大，以病人能忍受为度，再用双手从肩至前臂施行搓法。最后双手握住病人手腕，施行抖法结束，每天1次，10天1个疗程，每次25分钟。
4 功能锻炼
(1)爬墙锻炼，面对墙壁，用双手或手沿墙壁缓缓向上爬行，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行。
, 百拇医药
(2)棍操锻炼，木棍放于身后，双手反抓棍两端，由身后缓缓向上至头顶，然后再由头顶缓缓下落。反复进行。
(3)患侧手持3-5斤重的沙袋，肩部放松，上肢作顺逆时针的环转活动，反复进行，以滑利关节。
5 疗效观察
本组病例118例，治愈55例占47%；显效41例，占34%；有效15例，占13%；无效7例，占6%；总有效94%，根据以上疗效所看。推拿治疗肩周炎疗效是很好的。
6 体会
根据肩周炎的发生发展规则分为早、中、晚三个阶断，肩关节周围附着着肌腱较多。而肌腱处神经未梢丰富、血管少、血液循环差。在早期肩关节囊和关节周围软组织受风寒反复劳损后和外伤。很容易产生一种范围较少的慢性、无菌性炎症，患处疼痛剧烈，由于疼痛而怕活动，炎性代谢产物吸收缓慢。因此是一种炎症反应性疾病，所以在发病早期应以消除炎症为主；病程发展到中期炎性反应慢慢消退，肩部出现一些粘连现象，针对这个阶断手法多以拨理、扳捏、拔伸为主；到了晚期粘连较重的肩周由于活动功能受限，会出现肩周的肌肉萎缩，这时应多以背动活动。功能锻炼为主，这样才能真正达到较好的治疗目的。, http://www.100md.com(齐笑千)
笔者自1991年至今运用揉压点穴动摇法，治疗肩周炎118例，取得良好疗效。现报道如下。
1 临床资料
本组病例118例，男性48例。女性70例；年龄31-72岁，其中31-41岁17例，42-51岁32例，52-61岁57例，62-70岁9例，70岁以上3例，左肩患者42例，右肩患者59例，双肩患者17例，病程长者11个月，短者1个月。平均为半年。
2 鉴别诊断
能引起肩痛、肩关节运动障碍的病较多，须作鉴别诊断，非肩部疾病的肩痛多属于放射痛或反射痛，并可有血管、神经等方面的改变。
(1)颈椎病所致上肢活动受限，颈椎病有关检查为阳性，X片常见颈椎生理弧度变直，有骨质增生摇脖子时痛，并有手麻木等。但有时两种病同时存在。
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(2)植物神经功能紊乱所引起上肢功能障碍，主要表现某一手指或某一肌颤抖等。
(3)还应与骨、关节、软组织损伤相鉴别。
3 治疗
对早期患者因疼痛较甚，可用较轻柔的手法局部作反复治疗，以疏通经络，活血止痛，促进局部代谢，加强肌腱韧带的功能，以消炎镇痛为主。
对晚期患者可配合被动运动，手法逐渐加重，幅度逐渐加大如扳、摇及肩关节的其它被动活动，以松解其粘连，滑利关节，促其关节功能逐渐恢复。
3.1 手法摩、揉、点、按、拿、滚、扳、拔伸、摇等。
3.2 取穴缺盆、肩中俞、肩外俞、肩井、巨骨、肩贞、肩髑、肩髎、天宗、肩内俞、中府、云门、曲池、合谷、阳陵泉、足三里。
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3.3 部位患侧肩胛肩区、冈上、冈下、腋后、三角肌、肩前等。
3.4 操作患者俯卧位，推、揉、滚按肩背部重点，按压肩中俞、肩井、肩外俞、天宗、巨骨等，腧穴手法刺激，由轻到重，柔和渗透，拇指点按拨理患侧腋后大筋，重点按压肩贞穴，患者健侧卧位，双手抱揉患侧肩部；拿揉三角肌及上肢部肌肉按肩髑、肩髎、曲池、合谷；双手握患侧肘部，在向上拔伸的情况下做顺逆时针转动。仰卧位掌揉肩前部及上肢内侧肌肉群，揉理肱二头肌腱，按压中府、云门，肩内俞。坐位拿揉滚肩部及上肢，揉搓上肢，按压缺盆以镇痛疏通肩部及上肢经络，然后可配合肩部被动运动，上举内收后伸再用摇法顺逆时针交替转动，摇摆幅度由小到大，以病人能忍受为度，再用双手从肩至前臂施行搓法。最后双手握住病人手腕，施行抖法结束，每天1次，10天1个疗程，每次25分钟。
4 功能锻炼
(1)爬墙锻炼，面对墙壁，用双手或手沿墙壁缓缓向上爬行，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行。
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(2)棍操锻炼，木棍放于身后，双手反抓棍两端，由身后缓缓向上至头顶，然后再由头顶缓缓下落。反复进行。
(3)患侧手持3-5斤重的沙袋，肩部放松，上肢作顺逆时针的环转活动，反复进行，以滑利关节。
5 疗效观察
本组病例118例，治愈55例占47%；显效41例，占34%；有效15例，占13%；无效7例，占6%；总有效94%，根据以上疗效所看。推拿治疗肩周炎疗效是很好的。
6 体会
根据肩周炎的发生发展规则分为早、中、晚三个阶断，肩关节周围附着着肌腱较多。而肌腱处神经未梢丰富、血管少、血液循环差。在早期肩关节囊和关节周围软组织受风寒反复劳损后和外伤。很容易产生一种范围较少的慢性、无菌性炎症，患处疼痛剧烈，由于疼痛而怕活动，炎性代谢产物吸收缓慢。因此是一种炎症反应性疾病，所以在发病早期应以消除炎症为主；病程发展到中期炎性反应慢慢消退，肩部出现一些粘连现象，针对这个阶断手法多以拨理、扳捏、拔伸为主；到了晚期粘连较重的肩周由于活动功能受限，会出现肩周的肌肉萎缩，这时应多以背动活动。功能锻炼为主，这样才能真正达到较好的治疗目的。, http://www.100md.com(齐笑千)