蜡疗配合常规康复治疗痉挛型双瘫患儿疗效观察
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摘要 目的 观察蜡疗配合常规康复治疗痉挛型双瘫患儿运动障碍的疗效。方法 回顾性分析45例痉挛型双瘫患儿: 治疗组25例采用常规康复及蜡疗; 对照组20例, 仅接受常规康复治疗。治疗3个月后观察两组患儿的疗效和GMFM积分。结果 治疗前两组患儿的基本情况无显著性差异( P>0.05) 。治疗后,治疗组患儿的显效率及GMFM积分均优于对照组, 有统计学上的显著性差异( P0.05) 。
1.2 方法两组患儿均接受康复科常规康复治疗,包括理学疗法( PT) 、作业疗法(OT) 、针灸、穴位注射、按摩、痉挛肌治疗仪降低肌张力, 经络导平治疗仪疏经通络, 中药药浴,由专门经过培训的脑瘫康复训练师进行, 并根据每个患儿障碍程度制定相应的训练计划, 治疗组在进行对照组常规康复治疗的同时, 加用蜡疗:应用河南省安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产的XYL- I 型恒温蜡疗仪, 治疗前将踝关节和(或)膝关节等肌张力高处部位清洗干净并擦干, 然后垫几层医用纱布将准备好的厚度约2~4cm温度约45~50℃的石蜡饼敷上,外面用厚毛巾包裹保温。每天1 次, 每次30 分钟。3 个月为1 个疗程。在治疗过程中均未出现任何不良反应。
, 百拇医药
1.3 评定方法根据中国康复医学诊疗规范- 儿童脑性瘫痪中运动障碍的性质分型标准分型[2]; 依照马若飞等制定的疗效与评估标准分度与评价; 其疗效评估标准为, 显效: 治疗前后病情进步一度( 主要功能评分在12 分以上) , 或各项总分进步之和达到20分以上。有效: 主要运动功能评分6 分以上, 总分合计10 分以上, 1 岁半以内患儿评估时加分以抓握、站立、独立三项达到6 分标准算9 分, 达到3 分算6分; 小于5～10 分者为无效, 总有效率为显效和有效之和[3]采用粗大运动功能评估量表( the gross motorfunction measure, GMFM) [4]在治疗前和治疗3 个月后分别进行评估并记分, 为增加其敏感性并采用实际得分值。实际得分=检查功能区得分之和症检查功能区数; 检查功能区得分=每一功能区得分之和症最大评分数×100。
1.4 统计学处理计量资料均以(±s) 表示, 应用t检验、χ2 检验进行统计处理。
2 结果
, 百拇医药
治疗前两组患儿的性别、年龄、运动年龄差异无显著性意义( P>0.05) 。治疗3 个月后评价, 治疗组显效率80.0%, 对照组50.0%, 统计学上有显著性差异( P
3 讨论
我国脑性瘫痪的高危因素90 年代以前主要是窒息、早产、胆红素脑病为主, 而随着医学的发展, 新生儿抢救水平的提高, 窒息、胆红素脑病已不成为主要因素, 而早产、低体重已成为重要因素。早产儿脑瘫的发生率为2.913%, 为足月儿的25.16 倍[5], 而且类型为痉挛型双瘫, 下肢肌张力高, 造成患儿该坐时不会坐, 该走时不会走, 给家庭和社会带来严重负担, 引起了我国医疗界和政府的高度重视。为了减轻致残程度, 临床强调早期干预、功能训练、综合治疗和全面康复, 以正确的手法抑制异常的姿势与运动模式, 协助产生正常的反应, 通过反复的刺激和训练促其逐步发展正常的运动模式, 是现代康复中治疗小儿脑瘫的重要而有效方法。
蜡疗具有活血化瘀、通利关节的作用;对局部组织起到促进血液循环、缓解痉挛。最常见的脑瘫类型- 痉挛型双瘫, 由于双下肢肌张力高, 可通过上述作用, 配合常规康复治疗达到提高疗效, 缩短病程,从而利于痉挛型双瘫患儿的康复, 减轻患儿家庭的负担。
脑瘫的治疗及康复是全方位的, 训练治疗是主导的治疗方法, 其它方法应相互配合、相辅相成。常规的康复治疗能收到良好的效果, 如能配合蜡疗, 将能收到更好的疗效。本研究应用蜡疗配合常规康复治疗痉挛型双瘫患儿比单纯常规康复治疗显效率具有统计学上的显著性差异( P, http://www.100md.com(卢跃鹏)