急性腰扭伤的手法治疗
关键词 急性腰扭伤 手法治疗
腰部急性损伤包括肌肉、韧带及关节扭伤, 90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰部的骨骼和肌肉是支撑躯干并使之运动的结构, 此外, 腰部还支持着上肢和躯干, 并使之稳定和活动, 完成各种承负负荷的功能, 是人体在日常生活中、劳动及体育运动中活动最多的部位之一。腰部的急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节的扭伤等, 多发生于腰骶部和骶髂关节。而腰骶部又为躯干连接下肢的桥梁, 负重大活动多, 在运动中受到外伤的机会多。最常见的损伤原因是人体在弯腰、屈髋、伸膝的位置提重物时, 骶棘肌力量不足, 或力量足但无思想准备时, 常引起骶髂部肌肉、筋膜韧带撕裂, 属中医的“腰部伤筋”的范畴。再者,骶髂关节是一个微动关节, 关节面不平, 周围的韧带很多, 各种暴力匀可使关节面扭错, 和韧带损伤, 进而引起腰痛。根据损伤的部位和发病的机制, 在运动损伤的临床治疗中, 我们把急性腰扭伤分为以下五种类型。( 1) 腰肌拉伤: 受伤部位肿胀、压痛, 不能弯腰。( 2) 棘间韧带捩伤: 伤部压痛明显, 不能弯腰。( 3)小关节扭伤: 疼痛的位置较深, 伤后因关节肿胀, 关节的活动幅度严重受限, 甚至不能活动, ( 4) 小关节滑膜嵌顿或轻度绞锁: 多因小的腰部动作偶然所致,表现为腰部突然不能活动, 伸腰时疼痛剧烈, 经推拿可突然缓解。( 5) 骶髂关节扭伤: 常因弯腰或扭转受伤, 伤后走路时患侧腿不能持重、跛行, 坐位时患侧臀部也不敢持重, 立位时不能弯腰。
, 百拇医药
近年来, 我们在运动损伤的临床治疗实践中, 采用以手法治疗治疗急性腰扭伤, 常能取得较好的疗效, 特别是对小关节扭伤和骶髂关节扭伤的病人进行推拿和按摩, 疗效明显, 能迅速缓解疼痛, 恢复腰部的运动功能。
1 临床资料
本组病例共35 例, 男性29 例, 女性6 例; 年龄16- 24 岁, 匀来自在训的青少年运动员, 多在运动训练时突然发病, 发病原因与腰部的运动动作有关。有明显的伤侧骶髂关节部疼痛、压痛, 疼痛常放射臀部和股外侧, 甚至到小腿的外侧, 检查可见: 旋腰试验阳性、床边试验阳性、“4”字试验阳性。
2 治疗
2.1 患者俯卧, 两腿伸直, 肢体放松, 一助手把握住伤者的一侧腋部, 一助手握住患者的足踝, 同时用力做对抗牵引, 施术者用双侧大拇指沿脊柱两侧足太阳膀胱经自上而下点揉, 在肾俞、大肠俞做重点点揉, 再沿足少阳胆经的环跳穴起至昆仑穴止, 可使气血流畅, 经络舒顺。
, 百拇医药
2.2 术者一手按住伤者腰骶关节部位, 另一手肘关节屈曲, 用前臂抱住患者一侧大腿下三分之一处, 用力将下肢向后上抱起, 两手配合, 一手向下按压腰骶部, 另一手托其大腿向后上提拔扳腿, 有节奏地使下肢一起一落, 随后摇晃拔伸, 有时可听到弹响声, 每侧做3~5 次, 一般听到响声疗效较好, 但无声也不要过分要求, 以免发生意外。
2.3 术者从掌根或小鱼际着力, 从督脉方向路线自上而下按推, 除推到腰骶部外, 还要沿大腿后侧、外侧推到足部, 推按要深透有力, 反复进行3- 5 次, 使腰骶部感到微热为宜。
2.4 施术后可辅以固定和温热疗法缓解疼痛, 疼痛缓解后, 宜做腰部背伸锻炼。
3 疗效
本组35 例伤者, 每天治疗一次, 病程1~4 天, 多为2~3 天。其中痊愈: 26 例, 占74.3%, 临床表现为:症状、体征消失, 功能恢复正常。显效9 例, 占25.7,临床表现为: 症状、体征明显好转, 功能基本恢复。本组无治疗无效病例。
, 百拇医药
4 讨论
腰部的脊柱和关节承担着人体二分之一以上的重量, 从事着复杂的运动, 是日常生活、劳动和体育运动中活动最多的部位, 常在持重和运动中, 因姿势不正或用力不当、或腰部活动范围过大, 造成腰臀部经筋、筋膜、关节, 特别是骶髂关节的损伤。腰臀部的经筋损伤多为扭伤和撕裂伤, 一般为身体失去平衡和用力过猛所致, 而骶髂关节是一个极稳定的关节,骶结节韧带、骶棘韧带和骶髂前韧带, 能稳定骶椎,限制骶椎向骨盆内移动, 因而骶髂关节只有极小量的有限运动。因此人们虽然经常负重及大负荷的腰臀部运动, 但造成骶髂关节扭伤或移位者较少。在体育运动中, 由于运动员经常受到较大暴力的冲击, 运动幅度过大, 推动骶髂关节超过生理所允许的活动幅度, 引起关节周围的经筋、韧带损伤, 严重者造成骶髂关节面扭错。另外, 也常见由于解剖结构变异,如第五腰横突骶化, 特别是在单侧横突骶化的情况下, 在日常生活和运动中, 可导致用力不平衡, 而使一侧骶髂关节发生扭伤。
骶髂关节损伤的病机是关节之间, 由于外力的牵拉受损, 经筋、神经都受到不同程度的损伤, 导致毛细血管微量出血, 气滞血瘀, 经络不通, 使骶髂关节部产生剧痛, 活动障碍。而骶髂关节部位有很多的奇穴和正经的穴位通过, 在手法治疗中, 辅以刺激经络, 能调整机体阴阳平衡, 疏通经络, 调和气血, 活血散瘀, 解除痉挛, 消肿镇痛, 理筋正骨, 达利关节, 分离粘连, 促进血液循环和新阵代谢, 有利于伤病组织的修复, 使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。在手法治疗中, 还可通过经络的传导作用, 内达脏腑, 通经活络, 温中散寒, 畅通气机, 从而达到机体扶正祛邪的目的, 有利于机体的整体的恢复。
上述手法在治疗体育运动所造成的急性腰部扭伤的临床实践中, 各种手法配合得当, 简便易行, 疗程短, 疗效明显, 是一种很值得推广的治疗急性腰部扭伤的方法。, 百拇医药(刘 军)
腰部急性损伤包括肌肉、韧带及关节扭伤, 90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰部的骨骼和肌肉是支撑躯干并使之运动的结构, 此外, 腰部还支持着上肢和躯干, 并使之稳定和活动, 完成各种承负负荷的功能, 是人体在日常生活中、劳动及体育运动中活动最多的部位之一。腰部的急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节的扭伤等, 多发生于腰骶部和骶髂关节。而腰骶部又为躯干连接下肢的桥梁, 负重大活动多, 在运动中受到外伤的机会多。最常见的损伤原因是人体在弯腰、屈髋、伸膝的位置提重物时, 骶棘肌力量不足, 或力量足但无思想准备时, 常引起骶髂部肌肉、筋膜韧带撕裂, 属中医的“腰部伤筋”的范畴。再者,骶髂关节是一个微动关节, 关节面不平, 周围的韧带很多, 各种暴力匀可使关节面扭错, 和韧带损伤, 进而引起腰痛。根据损伤的部位和发病的机制, 在运动损伤的临床治疗中, 我们把急性腰扭伤分为以下五种类型。( 1) 腰肌拉伤: 受伤部位肿胀、压痛, 不能弯腰。( 2) 棘间韧带捩伤: 伤部压痛明显, 不能弯腰。( 3)小关节扭伤: 疼痛的位置较深, 伤后因关节肿胀, 关节的活动幅度严重受限, 甚至不能活动, ( 4) 小关节滑膜嵌顿或轻度绞锁: 多因小的腰部动作偶然所致,表现为腰部突然不能活动, 伸腰时疼痛剧烈, 经推拿可突然缓解。( 5) 骶髂关节扭伤: 常因弯腰或扭转受伤, 伤后走路时患侧腿不能持重、跛行, 坐位时患侧臀部也不敢持重, 立位时不能弯腰。
, 百拇医药
近年来, 我们在运动损伤的临床治疗实践中, 采用以手法治疗治疗急性腰扭伤, 常能取得较好的疗效, 特别是对小关节扭伤和骶髂关节扭伤的病人进行推拿和按摩, 疗效明显, 能迅速缓解疼痛, 恢复腰部的运动功能。
1 临床资料
本组病例共35 例, 男性29 例, 女性6 例; 年龄16- 24 岁, 匀来自在训的青少年运动员, 多在运动训练时突然发病, 发病原因与腰部的运动动作有关。有明显的伤侧骶髂关节部疼痛、压痛, 疼痛常放射臀部和股外侧, 甚至到小腿的外侧, 检查可见: 旋腰试验阳性、床边试验阳性、“4”字试验阳性。
2 治疗
2.1 患者俯卧, 两腿伸直, 肢体放松, 一助手把握住伤者的一侧腋部, 一助手握住患者的足踝, 同时用力做对抗牵引, 施术者用双侧大拇指沿脊柱两侧足太阳膀胱经自上而下点揉, 在肾俞、大肠俞做重点点揉, 再沿足少阳胆经的环跳穴起至昆仑穴止, 可使气血流畅, 经络舒顺。
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2.2 术者一手按住伤者腰骶关节部位, 另一手肘关节屈曲, 用前臂抱住患者一侧大腿下三分之一处, 用力将下肢向后上抱起, 两手配合, 一手向下按压腰骶部, 另一手托其大腿向后上提拔扳腿, 有节奏地使下肢一起一落, 随后摇晃拔伸, 有时可听到弹响声, 每侧做3~5 次, 一般听到响声疗效较好, 但无声也不要过分要求, 以免发生意外。
2.3 术者从掌根或小鱼际着力, 从督脉方向路线自上而下按推, 除推到腰骶部外, 还要沿大腿后侧、外侧推到足部, 推按要深透有力, 反复进行3- 5 次, 使腰骶部感到微热为宜。
2.4 施术后可辅以固定和温热疗法缓解疼痛, 疼痛缓解后, 宜做腰部背伸锻炼。
3 疗效
本组35 例伤者, 每天治疗一次, 病程1~4 天, 多为2~3 天。其中痊愈: 26 例, 占74.3%, 临床表现为:症状、体征消失, 功能恢复正常。显效9 例, 占25.7,临床表现为: 症状、体征明显好转, 功能基本恢复。本组无治疗无效病例。
, 百拇医药
4 讨论
腰部的脊柱和关节承担着人体二分之一以上的重量, 从事着复杂的运动, 是日常生活、劳动和体育运动中活动最多的部位, 常在持重和运动中, 因姿势不正或用力不当、或腰部活动范围过大, 造成腰臀部经筋、筋膜、关节, 特别是骶髂关节的损伤。腰臀部的经筋损伤多为扭伤和撕裂伤, 一般为身体失去平衡和用力过猛所致, 而骶髂关节是一个极稳定的关节,骶结节韧带、骶棘韧带和骶髂前韧带, 能稳定骶椎,限制骶椎向骨盆内移动, 因而骶髂关节只有极小量的有限运动。因此人们虽然经常负重及大负荷的腰臀部运动, 但造成骶髂关节扭伤或移位者较少。在体育运动中, 由于运动员经常受到较大暴力的冲击, 运动幅度过大, 推动骶髂关节超过生理所允许的活动幅度, 引起关节周围的经筋、韧带损伤, 严重者造成骶髂关节面扭错。另外, 也常见由于解剖结构变异,如第五腰横突骶化, 特别是在单侧横突骶化的情况下, 在日常生活和运动中, 可导致用力不平衡, 而使一侧骶髂关节发生扭伤。
骶髂关节损伤的病机是关节之间, 由于外力的牵拉受损, 经筋、神经都受到不同程度的损伤, 导致毛细血管微量出血, 气滞血瘀, 经络不通, 使骶髂关节部产生剧痛, 活动障碍。而骶髂关节部位有很多的奇穴和正经的穴位通过, 在手法治疗中, 辅以刺激经络, 能调整机体阴阳平衡, 疏通经络, 调和气血, 活血散瘀, 解除痉挛, 消肿镇痛, 理筋正骨, 达利关节, 分离粘连, 促进血液循环和新阵代谢, 有利于伤病组织的修复, 使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。在手法治疗中, 还可通过经络的传导作用, 内达脏腑, 通经活络, 温中散寒, 畅通气机, 从而达到机体扶正祛邪的目的, 有利于机体的整体的恢复。
上述手法在治疗体育运动所造成的急性腰部扭伤的临床实践中, 各种手法配合得当, 简便易行, 疗程短, 疗效明显, 是一种很值得推广的治疗急性腰部扭伤的方法。, 百拇医药(刘 军)
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