摘要本文对构成肩关节稳定性的静力性因素和动力性因素进行了剖析，介绍了由直接暴力和间接暴力两方面原因引起的肩关节前脱位的损伤机制，提出零度位牵引法整复肩关节前脱位，其效果优于传统复位手法，该手法具有安全有效，痛苦小，并发症少等众多优点，值得在临床上普遍推广及运用。

    关键词 肩关节 前脱位 损伤 零度位 复位

    肩关节是上肢最大的关节，也是人体中最灵活，但稳固性较差的关节。运动过程中常发生关节脱位，肩关节脱位占全身关节脱位的45%以上，多发生于青壮年，男性多于女性。其中又以肩关节前脱位为主，早在1956年Rowe就报道了500例关于肩关节脱位的病例，其中98%为前脱位，后脱位仅占2%。本文中我们将从肩关节的稳定机制及损伤机制两方面入手来具体分析肩关节的前脱位，并就零度位牵引法治疗肩关节的前脱位进行分析讨论。

    1 肩关节的稳定机制

    从解剖学的角度看，肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节。肱骨头成球型，面积大，关节盂成椭圆型，面积小，深度只有2.5mm,仅能容纳肱骨头的1/4。盂唇是附着在关节盂周围的纤维软骨环，有加深关节窝的作用，但加上盂唇后深度也只有5mm，而肱骨头直径为肩盂前后径的两倍，由此得出结论：肩关节的骨性结构很不稳定。

    肩关节的稳定性取决于肩关节的静力性因素和动力性因素。

    1.1静力性因素 静力性因素包括关节腔负压(-4mmHg)，盂肱几何学构型(保证肩关节旋转中心与肱骨头的曲面中心相重叠)，关节囊一韧带复合体等。其中关节囊一韧带复合体在肩关节稳定中起关键作用，肩关节周围关节囊薄而松弛，关节韧带少而弱，肩关节囊附着于关节盂周缘，向下附着于肱骨解剖颈出处。关节囊前部有盂肱上、中、下韧带加强。盂肱上韧带浅层被覆盂肱韧带，两者相互交织形成复合体。盂肱下韧带与肩胛盂唇相互交织形成盂肱下韧带复合体 ......