髌上囊血肿的临床体会
参见附件(26kb)。
关键词 跟痛症 辗压法治疗 中药洗剂薰洗治疗
髌上囊是膝部最大的粘液囊，位于髋骨基底上及股四头肌深面，通常借一较宽的开口与骨膜囊前上隐窝相通。囊腔内充满滑液，在维护髌骨在膝关节中的屈伸中起到重要作用。
1 临床表现
膝部在急性损伤后除有疼痛，活动明显受限，即刻在髌骨上缘有一呈“新月型”或“香蕉型”肿胀出现，局部压痛有波动感，浮髌试验(一)，局部上肤温度正常，血肿局限髋骨上缘，血肿立刻出现。
2 治疗方法
2.1推拿患者取仰卧位，先在髀关、伏兔、解溪穴和股四头肌用按揉法，作为治疗前准备手法。
2.2继以上体位，术者拇指分开，以虎口紧紧卡在髌上囊血肿上缘，作向下按压的准备；另一手紧握患肢的踝部，作侧小腿动作准备；两手配合同时用力，先迅速使膝关节过伸，然后急速将膝关节充分屈伸，最后缓缓地伸直膝关节结束手法。
在治疗过程中，常可听到响声，随即髌上囊的肿块消失，膝关节疼痛明显减轻，活动亦有好转。
2.3推拿手法后的处理首先要使膝关节制动，不要负重，推拿后用硬纸板在膝关节前后两侧固定即可，嘱患者晚间外敷中药几小时。白天与推拿相合，7天1个疗程，1个疗程完全消肿。嘱患者进行股四头肌的锻炼。
2.4皮肤针、拔罐与中药擦剂相结合皮肤针扣针(中度)，肌内、外侧区膝关节区(前、后、内侧在)，取阴陵泉、阴陵泉、犊鼻、膝眼(内、外)、梁丘、血海、委中，扣刺区3～4遍，穴位3～4下，1个疗程取3～4个穴位，内外膝眼交替使用。7天1个疗程，在所处穴位拨罐，效果十分显著。治疗后嘱患者擦风湿药酒(生草乌、生川乌、乌梅等)。
3 功能锻炼
3.1站立位的膝关节屈伸运动。
3.2坐位膝关节旋内、旋外运动。
3.3卧位屈膝空蹬腿运动。
3.4急性期血肿形式，拄拐行走，分散实力，缓解除负重锻炼不疲劳为度。
4 疗效标准
治愈为髌上囊血肿消失。膝关节旋内外正常，屈伸正常基本恢复。无效为血肿未消失。
典型病例
王某，男，司机，2005年7月1日就诊。患者主诉 ......
关键词 跟痛症 辗压法治疗 中药洗剂薰洗治疗
髌上囊是膝部最大的粘液囊，位于髋骨基底上及股四头肌深面，通常借一较宽的开口与骨膜囊前上隐窝相通。囊腔内充满滑液，在维护髌骨在膝关节中的屈伸中起到重要作用。
1 临床表现
膝部在急性损伤后除有疼痛，活动明显受限，即刻在髌骨上缘有一呈“新月型”或“香蕉型”肿胀出现，局部压痛有波动感，浮髌试验(一)，局部上肤温度正常，血肿局限髋骨上缘，血肿立刻出现。
2 治疗方法
2.1推拿患者取仰卧位，先在髀关、伏兔、解溪穴和股四头肌用按揉法，作为治疗前准备手法。
2.2继以上体位，术者拇指分开，以虎口紧紧卡在髌上囊血肿上缘，作向下按压的准备；另一手紧握患肢的踝部，作侧小腿动作准备；两手配合同时用力，先迅速使膝关节过伸，然后急速将膝关节充分屈伸，最后缓缓地伸直膝关节结束手法。
在治疗过程中，常可听到响声，随即髌上囊的肿块消失，膝关节疼痛明显减轻，活动亦有好转。
2.3推拿手法后的处理首先要使膝关节制动，不要负重，推拿后用硬纸板在膝关节前后两侧固定即可，嘱患者晚间外敷中药几小时。白天与推拿相合，7天1个疗程，1个疗程完全消肿。嘱患者进行股四头肌的锻炼。
2.4皮肤针、拔罐与中药擦剂相结合皮肤针扣针(中度)，肌内、外侧区膝关节区(前、后、内侧在)，取阴陵泉、阴陵泉、犊鼻、膝眼(内、外)、梁丘、血海、委中，扣刺区3～4遍，穴位3～4下，1个疗程取3～4个穴位，内外膝眼交替使用。7天1个疗程，在所处穴位拨罐，效果十分显著。治疗后嘱患者擦风湿药酒(生草乌、生川乌、乌梅等)。
3 功能锻炼
3.1站立位的膝关节屈伸运动。
3.2坐位膝关节旋内、旋外运动。
3.3卧位屈膝空蹬腿运动。
3.4急性期血肿形式，拄拐行走，分散实力，缓解除负重锻炼不疲劳为度。
4 疗效标准
治愈为髌上囊血肿消失。膝关节旋内外正常，屈伸正常基本恢复。无效为血肿未消失。
典型病例
王某，男，司机，2005年7月1日就诊。患者主诉 ......
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