推拿与不寐(2)
及到穴位及线路的操作，故以点法、按法、揉法、推法、抹法等手法为多，而头侧胆经采用扫散法。五经采用拿法等均属常规操作，操作时忌用暴力。应以柔和为贵。有学者认为年有春夏秋冬，日有子午晨夜。自然界按其固有的规律不停地运行。为了适应其变化，人体本身也随之发生相应的改变。每晚睡前是机体阴阳交替的转折点，正常情况下。此时阳入与阴，则机体表现为睡眠状态，若阴阳失和。阳不入阴则致失眠。故此时是治疗失眠的最佳时间，此时施术更能达到潜阳益阴的目的，使阳气静、阴气生、阴阳和则夜寐安，此乃“天人相应”。由此可见在推拿治疗失眠过程中，头面部的操作可根据实际情况进行调整。此外，推拿操作中还需注意医患者之间的“治神”和“守神”，精神集中才能促进睡眠。
此外，推拿功法是推拿学的一个重要组成部分，不仅是推拿医生增强上肢部、下肢部、腰腿部等身体各部力量、提高手法技巧动作的主要方法之一，也是患者达到扶助正气、强壮身体、防治疾病的自我训练方法之一。现代研究表明，推拿练功可使心肌发达，心脏收缩力增强，促进血液循环；可提高肺活量，改善机体的控制力，对神经系统产生良好的调节作用：可使消化腺分泌增加，促进胃肠蠕动：可调节内分泌系统，促进机体新陈代谢。实验显示，适量静力训练增加骨骼肌线粒体体积、数目，从而增强参与肌细胞内物质氧化和形成ATP的能力。功法训练多样，易筋经、少林内功、太极拳、八段锦、五禽戏等传统保健体育项目己作为全民健身运动内容而普遍展开，但作为不寐证的功法治疗研究目前报道较少，可能与宣传力度和重视度不够有关，靠自身调节阴阳促进睡眠在理论和临床都是具有前瞻性的，自我练功防止失眠比任何疗法都有更少的副作用。
, 百拇医药
5 针灸推拿疗法
针灸疗法能调节阴阳，疏通经络，促使机体“阴平阳秘”，恢复正常的生理功能。《灵枢·根结》日：“用针之要，在于知调阴与阳。”《素问·阴阳应象大论》言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”目前针灸治疗不寐多采用辨证取穴和局部取穴治疗。近年来针灸治不寐以其见效快，无毒副作用之优点而逐渐为患者所接受。临床常用针灸配合推拿治疗不寐。杜氏等报道运用头面部按摩(抓法、揉穴法、分推法、单掌震法)和针刺神门、三阴交、心俞、胆俞的方法治疗30例不寐症，除3例高血压外，其余均治愈。孟氏㈣通过针刺主穴：神门、三阴交、太冲、太溪，配穴：大陵、丰隆、行间、脾俞、心俞，平补平泻，同时配合推拿头面部方法，分推阴阳，按揉眉弓方法、大开天门法、一指禅法、扫散法、指梳法、敲法，治疗60例不寐症，40例治愈，15例显效，4例有效，1例无效，总有效率98.1%，治疗次数最少6次，最多20次。黄英以推拿结合艾灸卷治疗失眠37例，总有效率达97.3%。
此外。针药结合，推拿药物结合等综合疗法在临床较为常用，且疗效显著，这里不作讨论。
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6 讨论
综上所述，推拿治疗失眠疗效肯定，方法多样，副作用少，是失眠治疗中必不可少的方法。但在中医治疗失眠的临床研究中，仍存在很多问题有待解决，如对照组设计不理想；疗效评价标准不统一；治疗机理研究不足，难以在国内外大范围推广等。故在今后的研究中，需进一步完善临床研究方法，应注意客观化、规范化临床研究设计，开展标准化的随机、对照、重复研究。同时必须进行深入实验研究，借助现代科技技术。运用分子生物学和分子药理学手段，从神经递质、神经电活动、激素水平等层次上揭示推拿治疗失眠作用机理，再通过临床实践，探索和研究以适应个体需求的推拿结合治疗失眠的最佳治疗方案。同时需要指出，失眠与个人生活规律、饮食、社会工作、健康状况、心理等具有一定相关性，对于其他疾病引起的则需治疗原发病，对于因年龄、生理等因素引起的中枢神经、内分泌失调引起的则需在多方面进行调节机体整体阴阳平衡治疗。, 百拇医药(樊远志 严隽陶 孙武权 龚 利 王念宏)
此外，推拿功法是推拿学的一个重要组成部分，不仅是推拿医生增强上肢部、下肢部、腰腿部等身体各部力量、提高手法技巧动作的主要方法之一，也是患者达到扶助正气、强壮身体、防治疾病的自我训练方法之一。现代研究表明，推拿练功可使心肌发达，心脏收缩力增强，促进血液循环；可提高肺活量，改善机体的控制力，对神经系统产生良好的调节作用：可使消化腺分泌增加，促进胃肠蠕动：可调节内分泌系统，促进机体新陈代谢。实验显示，适量静力训练增加骨骼肌线粒体体积、数目，从而增强参与肌细胞内物质氧化和形成ATP的能力。功法训练多样，易筋经、少林内功、太极拳、八段锦、五禽戏等传统保健体育项目己作为全民健身运动内容而普遍展开，但作为不寐证的功法治疗研究目前报道较少，可能与宣传力度和重视度不够有关，靠自身调节阴阳促进睡眠在理论和临床都是具有前瞻性的，自我练功防止失眠比任何疗法都有更少的副作用。
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5 针灸推拿疗法
针灸疗法能调节阴阳，疏通经络，促使机体“阴平阳秘”，恢复正常的生理功能。《灵枢·根结》日：“用针之要，在于知调阴与阳。”《素问·阴阳应象大论》言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”目前针灸治疗不寐多采用辨证取穴和局部取穴治疗。近年来针灸治不寐以其见效快，无毒副作用之优点而逐渐为患者所接受。临床常用针灸配合推拿治疗不寐。杜氏等报道运用头面部按摩(抓法、揉穴法、分推法、单掌震法)和针刺神门、三阴交、心俞、胆俞的方法治疗30例不寐症，除3例高血压外，其余均治愈。孟氏㈣通过针刺主穴：神门、三阴交、太冲、太溪，配穴：大陵、丰隆、行间、脾俞、心俞，平补平泻，同时配合推拿头面部方法，分推阴阳，按揉眉弓方法、大开天门法、一指禅法、扫散法、指梳法、敲法，治疗60例不寐症，40例治愈，15例显效，4例有效，1例无效，总有效率98.1%，治疗次数最少6次，最多20次。黄英以推拿结合艾灸卷治疗失眠37例，总有效率达97.3%。
此外。针药结合，推拿药物结合等综合疗法在临床较为常用，且疗效显著，这里不作讨论。
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6 讨论
综上所述，推拿治疗失眠疗效肯定，方法多样，副作用少，是失眠治疗中必不可少的方法。但在中医治疗失眠的临床研究中，仍存在很多问题有待解决，如对照组设计不理想；疗效评价标准不统一；治疗机理研究不足，难以在国内外大范围推广等。故在今后的研究中，需进一步完善临床研究方法，应注意客观化、规范化临床研究设计，开展标准化的随机、对照、重复研究。同时必须进行深入实验研究，借助现代科技技术。运用分子生物学和分子药理学手段，从神经递质、神经电活动、激素水平等层次上揭示推拿治疗失眠作用机理，再通过临床实践，探索和研究以适应个体需求的推拿结合治疗失眠的最佳治疗方案。同时需要指出，失眠与个人生活规律、饮食、社会工作、健康状况、心理等具有一定相关性，对于其他疾病引起的则需治疗原发病，对于因年龄、生理等因素引起的中枢神经、内分泌失调引起的则需在多方面进行调节机体整体阴阳平衡治疗。, 百拇医药(樊远志 严隽陶 孙武权 龚 利 王念宏)