关键词：腰扭伤；急性；诊断；综合治疗

    急性腰扭伤诊断和鉴别患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈、当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬。腰前凸消失。可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。笔者采用以推拿为主，再配以药物治疗，自我康复，对急性腰扭伤，进行综合治疗，效果满意，报道如下。

    1、鉴别诊断

    本病应与棘上、棘间韧带断裂，腰椎横突骨折，腰椎压缩性骨折，腰椎间盘脱出症，加以鉴别，上述几种疾病与本病虽有相似，但也各有不同。在临床上，我们通过手法检查，分析症状，询问病史，就可以明确诊断予以区分。

    1.1棘间—棘上韧带断裂：检查时，可在发病部位，触摸到韧带的断裂点，不完全断裂时，其痛点较小。

    1.2腰椎横突骨折，此病多数系从高处扑跌，受外力撞击，钝器击打所至，发病部位可见明显水肿、血肿、或开放伤。在对病人进行叩诊时，可在叩诊部位产生直线性疼痛。极个别患者还可能出现骨擦音。

    1.3腰椎压缩陛骨折，除中老年患者因其骨质疏松所导致的慢性蜕变。再就是由高处坠落，或跌坐于地面，由向上的反作用力直线传导所致，屈腰、屈膝、蹲起或搬抬重物，引起此病者，较为罕见。

    腰椎间盘脱出症，除有上述共同症状，还可出现与突出物压迫神经相对应的症状。如从腰部向患侧下肢后外侧(严重者可至脊背)出现放射疼痛或麻木。直腿抬高、挺腹、屈颈试验均呈阳性。

    2、临床检查与诊断

    在检查时可见下列体征 ......