按摩治疗中风后遗症
关键词 中风后遗症 按摩治疗 点按穴位
中风又名“卒中”，是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。现代医学中风后遗症包括脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种，主要表现为肢体瘫痪、失语、口眼歪斜、吞咽困难、思维迟钝、联想困难、记忆减退、烦躁抑郁等。这对患者及家人都将造成巨大的精神、身体和经济的负担。目前，我们根据现代康复医学理论，运用传统手法，通过对患者进行点穴，分筋理筋和活络法(被动运动)等按摩手法，在一定程度上达到了恢复其身体功能的目的，在脑血管疾病早期的功能锻炼上，尤其是在被动的功能锻炼和恢复期降低肌张力上，所起的作用也是不容忽视的。笔者在多年临床治疗中，对69例中风后遗症患者进行点穴、按摩治疗，取得了很好的疗效。介绍如下
1 临床资料
1996年2月至2007年10月，笔者共治疗中风后遗症患者69例，其中男性病例39例，女性病例30例；年龄最小35岁，最大70岁，其中40岁以下2例，41～50岁9例，51～60岁21例，61～70岁37例。根据临床表现及病因来确诊，全部病例均有做头部CT。在69例中脑出血15例，脑血栓形成52例，脑栓塞2例。合并高血压者41例，合并冠心病者25例，合并糖尿病者3例。脑栓塞者均为风湿性心脏病所致。
, 百拇医药
2 诊断标准
①具有中风的发病史。②主要症状：肢体麻木瘫痪、口眼歪斜、语言障碍、吞咽困难、记忆力减退、烦躁或抑郁等。③神经系统和CT或者磁共振检查均有异常。④注意同痫证、厥证、惊证相鉴别。
3 治疗方法
病人俯卧位。医者以掌按揉背部脊柱两侧自上而下，重点在天宗、心俞、及其肺俞、肝俞、胆俞、肾俞，以患侧为主，反复2～3次。再在脊柱两侧施以滚法治疗并向下至臀部、大腿及小腿后部。并由拇指揉按患侧环跳、委中、承山等穴，使患者有酸胀感。尔后以中指沿督脉走向由上至下叩击2～3次。患者仰卧位(或坐位)。医师双手拿患者两侧肩井，点风池穴，松解两侧肩颈肌肉点压弹拨锁骨上窝处的臂丛神经及血管，使患者上肢产生明显的酸麻胀痛感。肩肱部重点点揉肱二头肌长短头，可预防日后并发肩关节痉痛，上臂抓捏揉按三角肌和肱二头肌，用手指弹拨上臂内侧的神经干和肌腱，依次点按青灵、曲池、合谷穴，在肘部弹拨前臂肌腱，可引起手腕、手指的反射运动，患者侧卧位。医师对患侧下肢肌肉丰厚处施以推拿揉按，然后重点点压跟腱，依次点按梁丘、足三里、上下巨虚、悬钟、昆仑及涌泉穴。大部分病人致既使患肢无随意运动，通过点按足三里、巨虚穴，可以引出大腿肌肉收缩及踝背伸，有些病例甚至可以抬起小腿将膝关节屈曲，使病人认识到自己能动。
, 百拇医药
以上按摩疗法每天1次，每次20分钟，10次为1个疗程，本组病例最短2个疗程，最长5个疗程，每个疗程间隔5天。
嘱咐陪护人员同患者作运动练习每天1次。
4 典型病例
李某，男，57岁，脑血栓后遗症，右侧偏瘫，肢体麻木，语言不利，服用多种药，效果不理想，生活不能自理。后来我处经上述手法治疗3个疗程后，记忆力恢复，能看报读书，生活完全能自理。
5 疗效标准及结果
以手法治疗10次为1个疗程，3个疗程后：①基本恢复：神经系统体征全部或基本恢复正常。②显效：神经系统体征明显好转。③好转：神经系统体征有所好转，或比治疗前有所提高。④无效：神经系统体征仍停留在治疗前水平。其中基本恢复26例，显效28例，好转12例，无效3例(合并糖尿病者)有效率达95.6%。
, 百拇医药
6 讨论与体会
中风属本虚标实之证。其标为风火痰湿壅盛，气血郁阻；其本则属肝肾不足，气血衰少。
本组手法中滚法以疏经活络，揉法以活血化瘀，拿法以激发经气。因肝主筋，肺主气，所以点按肝俞、肺俞调气理筋，点风池、可息风通络，点肩井调理周身之阳气，配合局部穴位以达治愈本病之功效。痰火内扰者泻丰隆，阴虚火旺者加点涌泉、曲池。在施治过程中，操作手法应以中医辨证为准则，要因人而异，适当地调整手法，要力求轻重得当，刚柔相济，补泻结合，以达到调和气血，舒筋通络的目的。
治疗的时机对于疗效至关重要，对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，尤其在发病后的前3个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机，但对病程长者，其潜在功能恢复也不容忽视，应当继续进行相应的康复治疗，也可达到改善功能的效果。根据临床经验，在发病后两年内，如果康复措施得当，还会有不同程度的恢复。临床观察表明，中风后如果治疗得当及时，使髋、膝、踝、肩、肘、腕各个主要关节能恢复运动功能，再加患者能认真配合做功能锻炼，大部分人是完全可以重新生活自理的。 实践证明，点穴、按摩治疗中风后遗症，常可收到事半功倍的效果。, 百拇医药(于洪波)
中风又名“卒中”，是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。现代医学中风后遗症包括脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛以及蛛网膜下腔出血等病种，主要表现为肢体瘫痪、失语、口眼歪斜、吞咽困难、思维迟钝、联想困难、记忆减退、烦躁抑郁等。这对患者及家人都将造成巨大的精神、身体和经济的负担。目前，我们根据现代康复医学理论，运用传统手法，通过对患者进行点穴，分筋理筋和活络法(被动运动)等按摩手法，在一定程度上达到了恢复其身体功能的目的，在脑血管疾病早期的功能锻炼上，尤其是在被动的功能锻炼和恢复期降低肌张力上，所起的作用也是不容忽视的。笔者在多年临床治疗中，对69例中风后遗症患者进行点穴、按摩治疗，取得了很好的疗效。介绍如下
1 临床资料
1996年2月至2007年10月，笔者共治疗中风后遗症患者69例，其中男性病例39例，女性病例30例；年龄最小35岁，最大70岁，其中40岁以下2例，41～50岁9例，51～60岁21例，61～70岁37例。根据临床表现及病因来确诊，全部病例均有做头部CT。在69例中脑出血15例，脑血栓形成52例，脑栓塞2例。合并高血压者41例，合并冠心病者25例，合并糖尿病者3例。脑栓塞者均为风湿性心脏病所致。
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2 诊断标准
①具有中风的发病史。②主要症状：肢体麻木瘫痪、口眼歪斜、语言障碍、吞咽困难、记忆力减退、烦躁或抑郁等。③神经系统和CT或者磁共振检查均有异常。④注意同痫证、厥证、惊证相鉴别。
3 治疗方法
病人俯卧位。医者以掌按揉背部脊柱两侧自上而下，重点在天宗、心俞、及其肺俞、肝俞、胆俞、肾俞，以患侧为主，反复2～3次。再在脊柱两侧施以滚法治疗并向下至臀部、大腿及小腿后部。并由拇指揉按患侧环跳、委中、承山等穴，使患者有酸胀感。尔后以中指沿督脉走向由上至下叩击2～3次。患者仰卧位(或坐位)。医师双手拿患者两侧肩井，点风池穴，松解两侧肩颈肌肉点压弹拨锁骨上窝处的臂丛神经及血管，使患者上肢产生明显的酸麻胀痛感。肩肱部重点点揉肱二头肌长短头，可预防日后并发肩关节痉痛，上臂抓捏揉按三角肌和肱二头肌，用手指弹拨上臂内侧的神经干和肌腱，依次点按青灵、曲池、合谷穴，在肘部弹拨前臂肌腱，可引起手腕、手指的反射运动，患者侧卧位。医师对患侧下肢肌肉丰厚处施以推拿揉按，然后重点点压跟腱，依次点按梁丘、足三里、上下巨虚、悬钟、昆仑及涌泉穴。大部分病人致既使患肢无随意运动，通过点按足三里、巨虚穴，可以引出大腿肌肉收缩及踝背伸，有些病例甚至可以抬起小腿将膝关节屈曲，使病人认识到自己能动。
, 百拇医药
以上按摩疗法每天1次，每次20分钟，10次为1个疗程，本组病例最短2个疗程，最长5个疗程，每个疗程间隔5天。
嘱咐陪护人员同患者作运动练习每天1次。
4 典型病例
李某，男，57岁，脑血栓后遗症，右侧偏瘫，肢体麻木，语言不利，服用多种药，效果不理想，生活不能自理。后来我处经上述手法治疗3个疗程后，记忆力恢复，能看报读书，生活完全能自理。
5 疗效标准及结果
以手法治疗10次为1个疗程，3个疗程后：①基本恢复：神经系统体征全部或基本恢复正常。②显效：神经系统体征明显好转。③好转：神经系统体征有所好转，或比治疗前有所提高。④无效：神经系统体征仍停留在治疗前水平。其中基本恢复26例，显效28例，好转12例，无效3例(合并糖尿病者)有效率达95.6%。
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6 讨论与体会
中风属本虚标实之证。其标为风火痰湿壅盛，气血郁阻；其本则属肝肾不足，气血衰少。
本组手法中滚法以疏经活络，揉法以活血化瘀，拿法以激发经气。因肝主筋，肺主气，所以点按肝俞、肺俞调气理筋，点风池、可息风通络，点肩井调理周身之阳气，配合局部穴位以达治愈本病之功效。痰火内扰者泻丰隆，阴虚火旺者加点涌泉、曲池。在施治过程中，操作手法应以中医辨证为准则，要因人而异，适当地调整手法，要力求轻重得当，刚柔相济，补泻结合，以达到调和气血，舒筋通络的目的。
治疗的时机对于疗效至关重要，对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，尤其在发病后的前3个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机，但对病程长者，其潜在功能恢复也不容忽视，应当继续进行相应的康复治疗，也可达到改善功能的效果。根据临床经验，在发病后两年内，如果康复措施得当，还会有不同程度的恢复。临床观察表明，中风后如果治疗得当及时，使髋、膝、踝、肩、肘、腕各个主要关节能恢复运动功能，再加患者能认真配合做功能锻炼，大部分人是完全可以重新生活自理的。 实践证明，点穴、按摩治疗中风后遗症，常可收到事半功倍的效果。, 百拇医药(于洪波)