推拿治疗颈椎病的探讨
关键词 颈椎病 推拿治疗
颈椎病又称颈椎综合征，是由损伤颈椎及其椎间盘、椎周肌筋退变引起脊柱平衡失调，小关节紊乱，压迫或刺激了颈脊髓，颈神经根、颈交感神经、椎动脉，而出现一系列的临床症状，多见于40岁以后。近年来，其发病有逐渐不断年轻化趋向，可能与人们的生活习惯及工作性质改变有关(如头高枕睡眠或长期埋头工作等)。
1 一般资料
本次搜集的材料，是我按摩店2002年至2008年8月按摩治疗的100多余人颈椎病，其中男40人，女60人。年龄最小的8岁，最老的90岁以22岁至55岁为多。病程最短者2个月，最长者27年。颈椎病分型：神经根型21人，椎动脉型27人，交感神型32人，混合型17人，脊髓型3人。
2 诊断依据
2.1根据病史和症状，有慢性反应发作的，颈、肩、臂麻疼痛或有头晕、头昏、头痛、上臂和双侧和手指麻木疼痛，眼胀、面部麻木，胸闷等症状。患者多为长期埋头工作者。
2.2臂从牵拉拔伸法，叩顶动作手法，椎动脉扭屈方法可能为阳性。
2.3颈椎脊棘突和椎旁触诊，可按颈椎排列混乱或出现棘突偏斜，椎旁有明显压痛，可触到颈椎及两侧有条索状物和颗粒状，项韧带和周围组织僵硬钙化韧带。
2.4x光检查可见颈椎生理曲线形态改变，椎间隙变窄，椎管变小，钙化椎体缘骨刺形成等病理变化。
2.5脑血流图检查当出现两侧脑血流不对应或均偏慢，对椎动脉型颈椎病有一定的诊断价值。
2.6上述颈椎病全部符合颈椎病的诊断标准。
3 治疗方法
3.1解痉镇痛法在于放松颈、肩部上臂及胸背肌肉，加强局部血液循环，解痉镇痛解除疲劳。
患者仰卧位，从头部的与面部的中上方至百会穴开天门数遍后，然后就从面部的中上方额头部分阴阳数遍后，按揉印堂至百会，按揉左右太阳隙上部神经及血管，3-5次，后就进行揉拨太阳隙至四神聪穴，再就推揉迎香至睛明和攒竹到百会3-5次，再就从承浆至颊车经过听宫耳门与听会至太阳穴，轻揉面部放松肌肉与神经，按拿头部双侧加强头部血液循环，放松头皮缓减紧张，最后轻轻扣击头部以振动为益。施术者侧斜方，一手用多指法操作按拨法颈椎双侧韧带及周围临近血管，然后用一手托起枕骨下部，另手托起额部向头顶方作拔伸法，按拨颈椎周围韧带，后就多指揉法颈椎的双侧后，就用颈椎的侧扳法左右各1次，以放松最大范围为益，力度均匀对称，点印堂、百会、迎香、睛明、攒竹、承浆、颊车、听宫、耳门、听会、太阳，然后点按肩外俞、曲池、合谷，双臂同此。最后放松双臂以用拔伸法上肢斗动。
患者俯卧位，医者立于床边，拇指或多指揉颈椎及两侧3-5遍；掌根揉肩背部3-5遍；拇指按、颈椎间隙颈夹脊，风池一大柱线，冈上肌、肩胛3-5遍。.
1、仰卧式伸旋转法，以扩大椎间隙，纠正小关节错位为目的。
2、患者仰卧，两手扶住床边，医者立于床头，一手拖住患者枕骨下缘，一手拖住其下颌，进行中立位、曲位(15°)、深位(15°)，再回到中立位，持续性拔伸2-3分钟，然后在拔伸的条件下，作向左、向右的颈部旋转，当旋转最大限度时感觉有阻力了，医者两手同时向相反方向稍加用力，常听到一连串响声。
3、舒筋活络松解法：患者坐式，医者立于后，在患者颈肩部，上背部旋拳滚法、拍打法、揉搓法以患者感轻松为佳。
4、对症施治：神经根型选用天鼎、肩井、天宗、曲池等穴位，弹拨臂丛神经干，舒五指。椎动脉交感神经型，选风池，天柱、百会、太阳、太冲、涌泉。
4 治疗结果
4.1疗效标准临床治愈：自觉症状，阳性体征消失，恢复日常工作；显效，自觉症状有所好转，阳性体征没有完全消失；无效：经20次推拿治疗，症状及体征无任何改善。
4.2治疗结果对100人患者用上述方法治疗临床治愈21人人，占21%，显效64人，占64%；有效10人，占10%；总有效率95%。
5 讨论与体会
本病的发生与长期低头工作有关。因此，嘱患者在治疗的同时，要配合颈部锻炼，睡卧时保暖，枕头不宜过高。
根据临床观察，颈椎病的发生，颈椎生理曲度的改变，多种症状的出现，不单纯是一个颈椎发生病变，而是几个颈椎同时发生病变。颈椎x片和拇指触诊，脊图定位法，都证明了这一点。本法在不同角度的拔伸，其作用力落在多个椎体上，因而可以同时纠正几个错位的椎体，以扩大椎间隙，使粘连剥离，缓解肌痉孪，减轻和消除对神经和血管的压迫和刺激。
使用本法隔日1次为好，待症状体征基本消失后，即可停止使用本法，对颈部肌肉僵硬，疼痛剧烈的患者，不可强行操作，切忌粗暴。
使用本法前，一定要通过各种检查，对类风湿性脊柱炎，颈椎结核，颈椎肿瘤等疾病严禁使用本法，脊椎退形性病变。
脊髓型颈椎病，轻者可以试用颈椎牵引治疗，重症要手术。
6 病案举例
李尚民，男，60岁，2005年6月年来我店求治。自述近三个月来，颈痛并感右肩，右上肢麻痛，需服止痛片方能入眠。颈牵，封闭都无效。检查：颈椎中，下段向右侧弯，4-7颈椎有异常放射性压痛，臂丛牵拉手法阳性，X线正侧位片显示：5～6颈椎后外侧有骨坠形成，项恝带钙化，诊断颈椎病(神经根型)。
治疗：采用本法治疗15次症状体征全部消失，恢复日常工作。随访至今未复发。, 百拇医药(李建权)
颈椎病又称颈椎综合征，是由损伤颈椎及其椎间盘、椎周肌筋退变引起脊柱平衡失调，小关节紊乱，压迫或刺激了颈脊髓，颈神经根、颈交感神经、椎动脉，而出现一系列的临床症状，多见于40岁以后。近年来，其发病有逐渐不断年轻化趋向，可能与人们的生活习惯及工作性质改变有关(如头高枕睡眠或长期埋头工作等)。
1 一般资料
本次搜集的材料，是我按摩店2002年至2008年8月按摩治疗的100多余人颈椎病，其中男40人，女60人。年龄最小的8岁，最老的90岁以22岁至55岁为多。病程最短者2个月，最长者27年。颈椎病分型：神经根型21人，椎动脉型27人，交感神型32人，混合型17人，脊髓型3人。
2 诊断依据
2.1根据病史和症状，有慢性反应发作的，颈、肩、臂麻疼痛或有头晕、头昏、头痛、上臂和双侧和手指麻木疼痛，眼胀、面部麻木，胸闷等症状。患者多为长期埋头工作者。
2.2臂从牵拉拔伸法，叩顶动作手法，椎动脉扭屈方法可能为阳性。
2.3颈椎脊棘突和椎旁触诊，可按颈椎排列混乱或出现棘突偏斜，椎旁有明显压痛，可触到颈椎及两侧有条索状物和颗粒状，项韧带和周围组织僵硬钙化韧带。
2.4x光检查可见颈椎生理曲线形态改变，椎间隙变窄，椎管变小，钙化椎体缘骨刺形成等病理变化。
2.5脑血流图检查当出现两侧脑血流不对应或均偏慢，对椎动脉型颈椎病有一定的诊断价值。
2.6上述颈椎病全部符合颈椎病的诊断标准。
3 治疗方法
3.1解痉镇痛法在于放松颈、肩部上臂及胸背肌肉，加强局部血液循环，解痉镇痛解除疲劳。
患者仰卧位，从头部的与面部的中上方至百会穴开天门数遍后，然后就从面部的中上方额头部分阴阳数遍后，按揉印堂至百会，按揉左右太阳隙上部神经及血管，3-5次，后就进行揉拨太阳隙至四神聪穴，再就推揉迎香至睛明和攒竹到百会3-5次，再就从承浆至颊车经过听宫耳门与听会至太阳穴，轻揉面部放松肌肉与神经，按拿头部双侧加强头部血液循环，放松头皮缓减紧张，最后轻轻扣击头部以振动为益。施术者侧斜方，一手用多指法操作按拨法颈椎双侧韧带及周围临近血管，然后用一手托起枕骨下部，另手托起额部向头顶方作拔伸法，按拨颈椎周围韧带，后就多指揉法颈椎的双侧后，就用颈椎的侧扳法左右各1次，以放松最大范围为益，力度均匀对称，点印堂、百会、迎香、睛明、攒竹、承浆、颊车、听宫、耳门、听会、太阳，然后点按肩外俞、曲池、合谷，双臂同此。最后放松双臂以用拔伸法上肢斗动。
患者俯卧位，医者立于床边，拇指或多指揉颈椎及两侧3-5遍；掌根揉肩背部3-5遍；拇指按、颈椎间隙颈夹脊，风池一大柱线，冈上肌、肩胛3-5遍。.
1、仰卧式伸旋转法，以扩大椎间隙，纠正小关节错位为目的。
2、患者仰卧，两手扶住床边，医者立于床头，一手拖住患者枕骨下缘，一手拖住其下颌，进行中立位、曲位(15°)、深位(15°)，再回到中立位，持续性拔伸2-3分钟，然后在拔伸的条件下，作向左、向右的颈部旋转，当旋转最大限度时感觉有阻力了，医者两手同时向相反方向稍加用力，常听到一连串响声。
3、舒筋活络松解法：患者坐式，医者立于后，在患者颈肩部，上背部旋拳滚法、拍打法、揉搓法以患者感轻松为佳。
4、对症施治：神经根型选用天鼎、肩井、天宗、曲池等穴位，弹拨臂丛神经干，舒五指。椎动脉交感神经型，选风池，天柱、百会、太阳、太冲、涌泉。
4 治疗结果
4.1疗效标准临床治愈：自觉症状，阳性体征消失，恢复日常工作；显效，自觉症状有所好转，阳性体征没有完全消失；无效：经20次推拿治疗，症状及体征无任何改善。
4.2治疗结果对100人患者用上述方法治疗临床治愈21人人，占21%，显效64人，占64%；有效10人，占10%；总有效率95%。
5 讨论与体会
本病的发生与长期低头工作有关。因此，嘱患者在治疗的同时，要配合颈部锻炼，睡卧时保暖，枕头不宜过高。
根据临床观察，颈椎病的发生，颈椎生理曲度的改变，多种症状的出现，不单纯是一个颈椎发生病变，而是几个颈椎同时发生病变。颈椎x片和拇指触诊，脊图定位法，都证明了这一点。本法在不同角度的拔伸，其作用力落在多个椎体上，因而可以同时纠正几个错位的椎体，以扩大椎间隙，使粘连剥离，缓解肌痉孪，减轻和消除对神经和血管的压迫和刺激。
使用本法隔日1次为好，待症状体征基本消失后，即可停止使用本法，对颈部肌肉僵硬，疼痛剧烈的患者，不可强行操作，切忌粗暴。
使用本法前，一定要通过各种检查，对类风湿性脊柱炎，颈椎结核，颈椎肿瘤等疾病严禁使用本法，脊椎退形性病变。
脊髓型颈椎病，轻者可以试用颈椎牵引治疗，重症要手术。
6 病案举例
李尚民，男，60岁，2005年6月年来我店求治。自述近三个月来，颈痛并感右肩，右上肢麻痛，需服止痛片方能入眠。颈牵，封闭都无效。检查：颈椎中，下段向右侧弯，4-7颈椎有异常放射性压痛，臂丛牵拉手法阳性，X线正侧位片显示：5～6颈椎后外侧有骨坠形成，项恝带钙化，诊断颈椎病(神经根型)。
治疗：采用本法治疗15次症状体征全部消失，恢复日常工作。随访至今未复发。, 百拇医药(李建权)