摘要 本文总结了180例环枢关节脱位的病例，阐述了环枢关节脱位诊断分型。并用对照组方法阐明高疗效的角度牵引治疗和简便安全的手法复位，用综合疗法标本兼治环枢关节脱位的优越性。

    关键词 环枢关节脱位分型 读片 测量 判定 角度牵引 手法复位

    环枢关节脱位系上颈椎严重损伤，以外伤多见，也有因颈部感染，韧带松弛，姿势不良及先天性畸形或不明原因引起。轻者颈痛，头痛，眩晕。恶心呕吐，活动受限；重者因血管、神经脊髓受压出现不同程度的瘫痪，如不及时诊治，可带来终身残废甚至死亡。环枢关节脱位可分为前后，侧方和旋转三种类型。①前后脱位：常见，已有统一的x线诊断标准，如颈椎侧位测量环枢前间隙，儿童>5mm或成人：>3mm为异常，表明环枢椎前后不稳或脱位。②侧方脱位：x线环椎内侧间隙不对称>3mm。③旋转脱位：环枢椎旋转性脱位，环椎在枢椎上旋转并发生环枢关节绞锁固定，x线平片表现为张口位见齿突偏移一侧，同侧环椎侧块内移，枢椎棘突稍偏对侧或居中；头左，右旋10°-15°张口位示齿突固定偏移一侧。

    由于环枢关节脱位，压迫枕大，枕小神经，耳大神经和第三枕神经。引起枕，颈部疼痛。压迫第二颈髓处的脊髓束，刺激三叉神经束，引起前额，眼眶，太阳穴疼痛。环椎横突旋转，压迫和牵拉交感神经干的颈上神经节。颈上神经位于第二颈椎横突前方附近，易受环枢关节脱位或炎症刺激的影响，颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。也可压迫颈动脉鞘及附着的迷走神经，影响来自颈部交感神经的心丛，产生心悸及血压异常。枢椎的偏位非常普遍 ......