三联疗法治疗髌骨软化症260例疗效观察
关键词 髌骨软化症 中药离子导入治疗 推拿治疗
膝关节髌骨软化症是中老年妇女的常见病和多发病。主要表现为骨关节骨质增生。关节酸软疼痛及关节负重时疼痛加剧。我们通过多年临床实践。运用三种疗法联合治疗髌骨软化症260例现总结如下。
1临床资料
本组共260例患者，其中男性58例，女性202例；年龄在35岁～75岁；单侧109例，双侧151例。全部患者都有膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动受限、病程长、晨起症状加重。活动后好转上下楼时疼痛加剧，重者患肢不能负重、不敢下蹲、髌骨压痛(+)、研磨痛(+)浮髌征(+)髌下脂肪垫压痛(+)。x线检查：关节骨质增生、关节间隙变窄、髁间棘变尖。
2治疗方法
2.1中药导入 用电离子导入机把正负极导板用4～5层纱布包裹，侵蘸中药导入液，分别放置于膝内外侧或髌骨上下缘，每次20～30分钟，每日1次，12次为1个疗程。
2.2手法按摩 患者取仰卧位。用手法在膝关节髌骨的四周及股骨、胫骨内外髁的部位交替进行按摩。点、按、揉膝关节侧副韧带，股四头肌腱及股二头肌腱止点等，弹拨侧副韧带、胭斜韧带、髌韧带、髌上囊、髌下脂肪垫、髌下囊，用拇指点、压、揉髌骨5点7点12点部位约2-3分钟。再与肢体垂直方向推磨髌骨，并对角交替按压、磨、揉髌骨软骨面。
2.3功能疗法 患者仰卧床上，医者左手掌面压于息膝髌骨上，右手握住跟并上提、牵引。然后令患者俯卧，医者手握踝关节，使膝关节屈伸，并向臀部下压。时间2-5分钟，疗程7-10天。
4治疗结果
4.1疗效标准痊愈：症状消失，膝关节功能正常：显效：膝关节肿胀消退，疼痛显著减轻；有效：疼痛减轻，功能基本正常；无效：症状无改善。
4.2疗程最长31次，最短8次，平均19次。
4.3结果治疗后随访3个月其中痊愈125例，占48%；显效9，7例，占37%；有效28例，占10%；总有效率95%。
5讨论
髌骨软化的病机首先是关节力学的异常，导致软骨受损或磨损严重。其次是生物化学因素致使软骨营养欠佳，自身修复能力下降。所以点、按、弹拨侧副韧带、髌韧带等，可使韧带松弛血液循环加快，从而营养软骨，加快软骨修复而达到治疗的目的。, 百拇医药(杨树安 魏俊仙 于 涛 卜祥伟)
膝关节髌骨软化症是中老年妇女的常见病和多发病。主要表现为骨关节骨质增生。关节酸软疼痛及关节负重时疼痛加剧。我们通过多年临床实践。运用三种疗法联合治疗髌骨软化症260例现总结如下。
1临床资料
本组共260例患者，其中男性58例，女性202例；年龄在35岁～75岁；单侧109例，双侧151例。全部患者都有膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动受限、病程长、晨起症状加重。活动后好转上下楼时疼痛加剧，重者患肢不能负重、不敢下蹲、髌骨压痛(+)、研磨痛(+)浮髌征(+)髌下脂肪垫压痛(+)。x线检查：关节骨质增生、关节间隙变窄、髁间棘变尖。
2治疗方法
2.1中药导入 用电离子导入机把正负极导板用4～5层纱布包裹，侵蘸中药导入液，分别放置于膝内外侧或髌骨上下缘，每次20～30分钟，每日1次，12次为1个疗程。
2.2手法按摩 患者取仰卧位。用手法在膝关节髌骨的四周及股骨、胫骨内外髁的部位交替进行按摩。点、按、揉膝关节侧副韧带，股四头肌腱及股二头肌腱止点等，弹拨侧副韧带、胭斜韧带、髌韧带、髌上囊、髌下脂肪垫、髌下囊，用拇指点、压、揉髌骨5点7点12点部位约2-3分钟。再与肢体垂直方向推磨髌骨，并对角交替按压、磨、揉髌骨软骨面。
2.3功能疗法 患者仰卧床上，医者左手掌面压于息膝髌骨上，右手握住跟并上提、牵引。然后令患者俯卧，医者手握踝关节，使膝关节屈伸，并向臀部下压。时间2-5分钟，疗程7-10天。
4治疗结果
4.1疗效标准痊愈：症状消失，膝关节功能正常：显效：膝关节肿胀消退，疼痛显著减轻；有效：疼痛减轻，功能基本正常；无效：症状无改善。
4.2疗程最长31次，最短8次，平均19次。
4.3结果治疗后随访3个月其中痊愈125例，占48%；显效9，7例，占37%；有效28例，占10%；总有效率95%。
5讨论
髌骨软化的病机首先是关节力学的异常，导致软骨受损或磨损严重。其次是生物化学因素致使软骨营养欠佳，自身修复能力下降。所以点、按、弹拨侧副韧带、髌韧带等，可使韧带松弛血液循环加快，从而营养软骨，加快软骨修复而达到治疗的目的。, 百拇医药(杨树安 魏俊仙 于 涛 卜祥伟)