摘要 目的：为肩关节后脱位的诊断提供临床参考。方法：通过综合中国知网1979～2008年肩关节后脱位的相关资料，以及临床肩关节后脱位的诊治病例，总结肩关节后脱位的临床诊治经验。结果：肩关节后脱位误诊、漏诊率极高。结论：肩关节后脱位需要结合临床症状与详阅x线片甚至CT片以确诊。

    关键词 肩关节后脱位 误漏诊

    肩关节是人体具有最大活动范围的关节，也是稳定性相对较低的关节。肩关节后脱位罕见，直接或间接暴力均可引起。受伤机制多是上臂强力内旋，跌倒，手掌着地传导暴力，使肱骨头向后脱位。由于临床表现不如前脱位典型，x线片表现亦不明显，多易误诊为肩关节软组织挫伤，或被伴随的骨折所掩盖，甚至漏诊，临床误诊漏诊率可高达60%，有“诊断陷阱”之称。所以，对肩关节损伤患者，必须结合患者受伤情况、致伤机制及影像学资料作详细认真的分析以明确诊断。

    1 解剖学基础

    肩关节后脱位极为少见，这与肩关节的解剖特点有关。(1)肩关节静力性稳定结构包括关节囊、盂唇、盂肱韧带、喙肱韧带。其中上部关节囊韧带及喙肱韧带在保持肩关节内收时后方的稳定中发挥主要作用，而下部关节囊韧带在肩关节外展时发挥重要稳定作用。当上肢位于前屈位置时，关节囊及肩袖保证了肩关节后方的稳定；当肩关节位于中立位时，喙肱韧带对于保持肩后方的稳定发挥了重要作用。(2)肩关节动力性稳定结构指肩周肌肉系统 ......