关键词 肩疼，肺癌性 双肩痛，糖尿病性 腰痛，肺癌性 腰痛，骨癌性 腰腿痛，股骨头坏死性 案例

    临床诊疗过程中，或有症状与病因不符者，或有诊断不明或治疗不当者，而留下许多经验和教训。现将在临症中所遇六个典型病例介绍给大家。

    例一：女，81岁，右肩疼痛1个月余。自述无明显诱因致右肩疼痛，以昼轻夜重为主，曾在某医院就诊，以肩周炎给予黑膏药贴敷，但治疗1周后效果不明显。检查发现右肩外展、内收、前屈、后伸及上举皆受限，肩井、天宗穴处压痛明显。询问患者有无其他伴随症状，其家属否认。为慎重起见，嘱拍胸片。胸片结果显示左肺门处见一2cmx2cm阴影，经CT扫描确诊为左肺肺癌。

    体会：肩周炎多见于50岁左右的患者，特别是更年期的女性患者。此例病人年龄已愈80岁，虽然症状与肩周炎相似，但考虑患者在外院就诊过，效果不显，所以认为一定不是典型的肩周炎。考虑到肩部症状往往是胸部病症的表现，所以先拍胸片，从而得到确诊。

    此例患者为右肩疼，但却是左肺占位病变所致，是因为癌细胞经淋巴循环转移到右肩部，并且CT片显示右肩胛骨已出现骨质破坏征象 ......