颈椎小关节紊乱的手法治疗
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关键词 小关节紊乱，颈椎 手法治疗
颈椎小关节紊乱是一种多见于青年人的临床常见病。其主要表现为颈部急性或亚急性发作疼痛、强直、活动受限，病情重时外观呈斜颈样，可出现头昏、眼震、视物不清、面部发麻等Bdrre-Lieou综合征(头颈综合征)。检查时，患者头部左右侧旋、前后屈伸困难。及病症颈椎棘突可向一侧隆起或明显偏歪、椎旁压痛明显，部分颈肌及肩胛内缘肌肉亦可出现压痛。x线颈椎拍片检查，正位片上有时可见棘突偏歪，侧弯变形。侧位片上可见病症部关节突、椎弓切迹及椎体后缘出现重影现象，斜位片可见椎间关节间隙增大或者狭窄情况。鉴于本病在临床上为多见病、病情突急、病人因痛苦而求治心切。多年来我科在总结了多种治疗此病的方法后，认为手法治疗见效快，疗效好、痛苦少、不受条件限制、病人乐意接受。在手法治疗过程中，总结了提伸侧旋法和普通旋法两种纠正关节紊乱手法，观察其疗效并作总结如下。
1 病例资料
病人100例，均通过颈椎拍片及临床检查确诊。其中男性70例，女性30例；年龄25～40岁；病程1天内20例，1～3天68例，3天以上12例；随机取出1998年底前用普通侧旋法治疗病例50例，1999年至今用提伸法治疗病例50例。
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2 治疗手法
2.1提伸旋手法首先消除局部肌紧张及痉挛症状，方法是用大拇指和食、中指端点按项部风池、风府、阿是穴及颈项部和肩胛带各肌肉上疼痛点，达到酸麻胀痛为佳；继之用指沿颈棘突旁肌肉肌腱走向从上到下，从里到外分拨数次，病人觉舒适感为好；用鱼际肌部(扌衮)按后颈肩肌肉，达到该部肌肉组织完全松弛、皮肤潮红色、发热为止，要求治疗中手法灵巧、力度适宜、时间约10分钟。嘱患者坐于20～30cm高的矮凳上，医者立于患者后方，使患者头前屈，医者用大拇指沿颈椎棘突两旁寻找偏歪疼痛棘突，左右扪及对比，如疼痛在右侧，医者用左大拇指将其压住，右手将患者的头尽量向右旋定，并紧靠自己的胸腹区，同时右肘关节弯屈托抱住患者下颌部，医者用腿腰臂等综合力量，将患者头颈向上缓慢牵引提伸，同时要患者精神放松，当椎间关节有被牵松感时，左拇指呈内收用力，此时常可听到清脆的响声，继用左手掌托住后颈，右手手推患头往后伸数秒钟后还原，用左手各指腹按揉项部肌肉及双侧风池穴数分钟而结束。
2.2普通侧旋法要求放松手法与前一样，使颈肩部肌肉组织完全松弛后，确定偏歪病症部位，医者立于患者后方，用一手拇指顶压住病症棘突旁疼痛肌部，另一手置于患者下颌角部用力将其头部呈反向旋转两手同时巧快速用力，旋转中有时可听到清脆的响声继之按揉点压颈后痛点及双侧风池穴数分钟，治疗结束。
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3 疗效标准
治愈：颈后局部症状和反射症状消失，头颈部功能活动正常。好转：上述症状减轻，功能活动改善。
4 疗效分析
100例椎小关节功能紊乱手法治疗疗效见对比观察表：
作统计学处理：两组2次内治愈率差异显著，X2=5.38，P<0.05，提伸侧旋复位法治愈率明显高于普通侧旋法。在治疗中，多数患者可听到关节复位声。但有少数患者在治疗过程中无关节复位声而疗效尚可。两种手法复诊时间，视病情重，相隔1～2天，如第一天治疗后紊乱症状已排除，第二次复诊只做按摩治疗，不可再做侧旋手法，相反可行第二次侧旋复位手法。本100例患者中，2次内治愈患者共65例，但多数均为1次治疗成功，纠正了小关节紊乱。, http://www.100md.com(梁文博)