关键词 腰椎小关节紊乱 扳动法，师氏 推拿治疗

    师瑞华主任医师是北京按摩医院骨伤科知名老专家从事临床、科研、教学工作四十余载，他治学严谨、临床经验丰富，尤以手法治疗各类骨伤疾患见长。师氏扳动法是师老多年临床经验的总结，在腰椎小关节紊乱症的治疗上广泛应用，多有奇效。笔者有幸跟师老学习得以聆听教诲、临摹揣度收获颇丰。现将师老临症经验总结如下，以飨同仁。

    腰椎小关节紊乱症系指腰椎关节突关节因外力作用发生微小错动，不能自行复位而引起疼痛和功能障碍等。主要表现为腰部疼痛剧烈，常呈强迫体位，腰部各方向活动受限，咳嗽、打喷嚏时加重，部分患者在受伤时听到有弹响声。治疗方法多样，但疗效不一。在临床实践中，师老总结出一套独特的治疗腰椎小关节紊乱的按摩手法。本手法以捋顺拿揉法和定位扳动法为特色，其中尤以定位扳动法最为关键。师老独特的腰椎定位扳法具有定位准、发力快、样式灵活多变和成功率高的特点，适用于腰椎棘突偏歪、腰椎小关节紊乱、滑膜嵌顿等情况，师老应用此法来矫正棘突偏歪，可谓得心应手，往往起到立竿见影的效果。其具体操作方法如下：

    1师氏捋顺拿揉法

    其作用原理是：疏通经络，理顺筋肉，加强腰部各解剖结构的稳定性，调节深层韧带的张力，改善局部血液循环，促进水肿和炎症的吸收，恢复肌肉的弹性。它的具体操作如下：

    (1)患者俯卧位，医者以双手拇指重叠，由外向内捋顺双侧腰肌。

    (2)由轻到重揉理痛点周围组织，并逐渐扩大施术范围，从而改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

    (3)由内向外沿三条线做捋顺法 ......