按摩疗法在紫砂工艺行业职业病防治中的应用体会
紫砂工艺行业的从业者，因长年伏案工作，处于长时间强迫性体位，造成了以肩颈综合症和腰肌劳损为主要症型的职业病。笔者运用按摩疗法，对100名紫砂工艺行业的从业者进行职业病防治，取得较满意的疗效，现简述如下。
1 临床资料
本文100名紫砂工艺行业职业病患者中，轻度患者占46%。中度患者占33%，重度患者占21%。年龄28～72岁。以患肩颈综合征为主。
2 防治方法
笔者针对轻中重不同程度的患者，运用不同的防治方法，各程度患者均用时1年，每次手法治疗30分钟。分述如下：
2.1轻度患者的防治
2.1.1防治原则：手法治疗与运动疗法相结合，以防为主的原则。
, 百拇医药
2.1.2病情概述：轻度患者一般年龄较轻，专业工龄较短，主要临床表现，颈背疼痛沉重，颈肩背部肌肉僵硬痉挛，部分患者颈曲变直，无头晕、上肢麻木现象。
2.1.3防治方法：初诊前10天连续治疗，以手法放松颈肩背部肌群，消除颈肩背部肌肉疲劳，并指导患者，在早晚和工作间余时间，进行颈椎运动锻炼。颈椎运动疗法为：患者闭目，以八拍操慢速度运动颈椎，一拍颈椎前屈，二拍颈椎后伸，三拍颈椎左屈，四拍颈椎右屈，五拍颈椎左旋45°，六拍颈椎右旋45°，七拍颈椎顺时针画圈，八拍颈椎逆时针画圈。做八个八拍。后1个月内，间隔3天来按摩1次，并每天坚持运动疗法3～4次。其后时间，每周按摩1次，如遇特别劳累，加做1次。继续坚持运动疗法。
2.2中度患者的防治
2.2.1防治原则：手法治疗与运动疗法并重，防治结合。
, 百拇医药
2.2.2病情概述：本型患者从业时间多在10年以上，除颈背疼痛沉重，颈肩背部肌僵硬痉挛外，还伴有头晕，上肢发麻，骨质增生，颈曲变直，肩胛提肌和菱形肌钙化等临床表现。
2.2.3防治方法：手法连续治疗1个月，指导患者行运动疗法，第2个月间隔2天按摩1次。坚持运动疗法。第3个月后每周按摩2次。对上肢发麻的患者，采用颈椎牵引和徒手调曲牵引法。对头晕患者加点风池、攒竹等穴。徒手牵引法为：患者仰卧位，医者坐于床头，以双手四指托于患者项后部，拇指稳住下颌，向患者的解剖位的前上方提拉颈椎，也可以根据颈椎侧曲的情况使手力向左或向右偏转，手指的着力点可据患者颈部痛点所在处设定，每次提拉1～2分钟。反复8～10次。
2.3重度患者，先治后防
2.3.1防治原则：先以手法治疗，视病情再指导运动疗法。防止复发，先治后防的原则。
2.3.2病情概述：重度患者多表现为混合型颈椎病，部分患者并发肩周炎。临床症状有颈肩背部酸痛僵硬，头晕，头痛，上肢麻木，恶心，耳鸣，猝倒，步态异常，以及脊髓压迫症状。主要体征是项背部肌肉多钙化，颈曲消失或反弓，骨质增生，有的患者椎体有不同程度的错缝移位，有的患者伴有颈椎间盘突出。
, 百拇医药
2.3.3防治方法：本型患者病程较长，病情复杂，治疗时间前2个月连续治疗，第3个月间隔1天按摩1次，第4个月视病情缓解情况，间隔3天或每周按摩1次。并从此时指导患者进行运动治疗，以防复发。同时建议重度患者暂停从事本行业工作。具体操作：针对不同病症辨证施以手法治疗。并使用徒手牵引法，调整颈曲。对椎体有移位的患者运用定点旋转复位法进行整复。整复手法为，以第三棘突偏右为例：患者坐位，屈颈15°，医者立于右后方，右手拇指点压住右偏棘突，左手扶于患者左耳部，将头向左后方旋转，当力线传至右手拇指时，左手向右后。拇指向左上，双手同时用对称顿力，把偏歪棘突推正。在指导患者运动疗法时，其运动幅度必须从小到大，对于有猝倒史的患者。应坐于圈椅内作颈椎运动。以防意外发生。
3 疗效统计
经过1年防治，轻中重三型不同患者都有了较好的疗效。总有效率为75%。详见表1。
4 体会
肩颈综合征是紫砂工艺行业从业者典型的职业病，笔者通过1年的防治工作，从疗效统计可以观察到，轻度患者治愈率为73.4%，总有效率为93.5%。实现了以防为主，防治结合的目标。中度患者的治愈率为15.2%，总有效率为66.7%。重度患者治愈率为0，显效率即总有效率为47.6%。轻中重三型的总有效率总体呈下降趋势。笔者认为：运用按摩疗法防治紫砂工艺行业的从业者的肩颈综合症职业病，应遵循以防为主，防治结合的原则，是该职业病防治的优势方法，在手法治疗的同时，重视运动疗法的应用，治养并重，持之以恒，就能得到满意的效果。, http://www.100md.com(陈福军)
1 临床资料
本文100名紫砂工艺行业职业病患者中，轻度患者占46%。中度患者占33%，重度患者占21%。年龄28～72岁。以患肩颈综合征为主。
2 防治方法
笔者针对轻中重不同程度的患者，运用不同的防治方法，各程度患者均用时1年，每次手法治疗30分钟。分述如下：
2.1轻度患者的防治
2.1.1防治原则：手法治疗与运动疗法相结合，以防为主的原则。
, 百拇医药
2.1.2病情概述：轻度患者一般年龄较轻，专业工龄较短，主要临床表现，颈背疼痛沉重，颈肩背部肌肉僵硬痉挛，部分患者颈曲变直，无头晕、上肢麻木现象。
2.1.3防治方法：初诊前10天连续治疗，以手法放松颈肩背部肌群，消除颈肩背部肌肉疲劳，并指导患者，在早晚和工作间余时间，进行颈椎运动锻炼。颈椎运动疗法为：患者闭目，以八拍操慢速度运动颈椎，一拍颈椎前屈，二拍颈椎后伸，三拍颈椎左屈，四拍颈椎右屈，五拍颈椎左旋45°，六拍颈椎右旋45°，七拍颈椎顺时针画圈，八拍颈椎逆时针画圈。做八个八拍。后1个月内，间隔3天来按摩1次，并每天坚持运动疗法3～4次。其后时间，每周按摩1次，如遇特别劳累，加做1次。继续坚持运动疗法。
2.2中度患者的防治
2.2.1防治原则：手法治疗与运动疗法并重，防治结合。
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2.2.2病情概述：本型患者从业时间多在10年以上，除颈背疼痛沉重，颈肩背部肌僵硬痉挛外，还伴有头晕，上肢发麻，骨质增生，颈曲变直，肩胛提肌和菱形肌钙化等临床表现。
2.2.3防治方法：手法连续治疗1个月，指导患者行运动疗法，第2个月间隔2天按摩1次。坚持运动疗法。第3个月后每周按摩2次。对上肢发麻的患者，采用颈椎牵引和徒手调曲牵引法。对头晕患者加点风池、攒竹等穴。徒手牵引法为：患者仰卧位，医者坐于床头，以双手四指托于患者项后部，拇指稳住下颌，向患者的解剖位的前上方提拉颈椎，也可以根据颈椎侧曲的情况使手力向左或向右偏转，手指的着力点可据患者颈部痛点所在处设定，每次提拉1～2分钟。反复8～10次。
2.3重度患者，先治后防
2.3.1防治原则：先以手法治疗，视病情再指导运动疗法。防止复发，先治后防的原则。
2.3.2病情概述：重度患者多表现为混合型颈椎病，部分患者并发肩周炎。临床症状有颈肩背部酸痛僵硬，头晕，头痛，上肢麻木，恶心，耳鸣，猝倒，步态异常，以及脊髓压迫症状。主要体征是项背部肌肉多钙化，颈曲消失或反弓，骨质增生，有的患者椎体有不同程度的错缝移位，有的患者伴有颈椎间盘突出。
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2.3.3防治方法：本型患者病程较长，病情复杂，治疗时间前2个月连续治疗，第3个月间隔1天按摩1次，第4个月视病情缓解情况，间隔3天或每周按摩1次。并从此时指导患者进行运动治疗，以防复发。同时建议重度患者暂停从事本行业工作。具体操作：针对不同病症辨证施以手法治疗。并使用徒手牵引法，调整颈曲。对椎体有移位的患者运用定点旋转复位法进行整复。整复手法为，以第三棘突偏右为例：患者坐位，屈颈15°，医者立于右后方，右手拇指点压住右偏棘突，左手扶于患者左耳部，将头向左后方旋转，当力线传至右手拇指时，左手向右后。拇指向左上，双手同时用对称顿力，把偏歪棘突推正。在指导患者运动疗法时，其运动幅度必须从小到大，对于有猝倒史的患者。应坐于圈椅内作颈椎运动。以防意外发生。
3 疗效统计
经过1年防治，轻中重三型不同患者都有了较好的疗效。总有效率为75%。详见表1。
4 体会
肩颈综合征是紫砂工艺行业从业者典型的职业病，笔者通过1年的防治工作，从疗效统计可以观察到，轻度患者治愈率为73.4%，总有效率为93.5%。实现了以防为主，防治结合的目标。中度患者的治愈率为15.2%，总有效率为66.7%。重度患者治愈率为0，显效率即总有效率为47.6%。轻中重三型的总有效率总体呈下降趋势。笔者认为：运用按摩疗法防治紫砂工艺行业的从业者的肩颈综合症职业病，应遵循以防为主，防治结合的原则，是该职业病防治的优势方法，在手法治疗的同时，重视运动疗法的应用，治养并重，持之以恒，就能得到满意的效果。, http://www.100md.com(陈福军)
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