推拿结合肌肉力量技术(MET)治疗肩周炎
肩周炎是肩关节周围炎的简称。为肩关节周围软组织的一种病变。肩关节周围炎是以肩部疼痛和肩关节活动受限为主症的一种常见疾病。临床上多见于四十五岁以上年龄的人。女性高于男性。临床治疗主要以针灸、推拿、理疗为主，功能锻炼为辅。在推拿治疗过程中，由于肩关节周围软组织粘连、痉挛，在做一些被动治疗时，患者多感觉疼痛难忍，并且患者的年龄多有可能伴有心脏病或高血压等一些内科疾病，在治疗过程中不得不慎重运用手法。近年笔者结合肌肉力量技术推拿治疗肩周炎，以不痛为基础，患者主动配合。乐于接受。疗效显著。现介绍如下。
1 手法治疗
患者取坐位：①按揉推拿法。用拇指指腹或小鱼际于病变部位按压推拨或用拿法对肩部肌肉反复操作数次。点按天宗、肩髑、肩井、秉风、孺腧、曲池等穴。②理筋顺络法。用拇指或指腹与肩部肌纤维垂直用力进行弹拨，理顺。③活筋松解法。通过扳、运、摇等法做肘内收、肩前屈、后伸、旋转进一步松解粘连。这时就需要肌肉力量技术(简称MET)了。现就MET简单介绍一下，它是利用病人对治疗师所施加的力积极抵抗的—种方法。它最重要的原则是无痛。肩周炎患者一般内旋，外旋都明显受限。肩关节外旋肌与内旋肌是拮抗的。肩关节要想充分外旋，则内旋肌(胸大肌，前锯肌，小圆肌，肩胛下肌)必须有正常的长度。反之若想充分内旋，则外旋肌(小圆肌，冈上肌，三角肌后部)必须有正常的长度。外旋受限，患者仰卧，膝屈曲，脚平放在床上，患者手臂外展90°，前臂倒向床头，术者一手在盂肱关节处，下压肱骨头，防止肩向前移动，另一手握于患者手腕处，当你试图对前臂远端做进一步外旋时，让患者抵抗5秒，放松后或重复这个动作3～5次。内旋受限，放松紧张的外旋肌。体位同前，手臂外展90°，前臂倒向床尾。当你试图对前臂远端做更进一步内旋时，让患者抵抗5秒。放松后，重复3～5次，每次让患者抵抗5秒。还有肩周炎患者体后拉手比较困难。患者坐位将患手放于背后，医者一手握前臂远端，另一只手稳定患者躯干，当你将患者手臂从背后拉向你时，让患者抵抗，持续5秒，重复3～5次。以增加肱关节的内旋活动范围。还可以体位同上，医者一手握住肘部，另一手放在前臂远端，试图拉动前臂远端离开背部，嘱患者抵抗5秒，放松几秒钟，重复3～5次，以增加盂肱关节的内旋并伸展关节囊后部和肩胛下肌。④拍肩抖臂法：术者立于伤侧，用双掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打)，双手掌相对往返搓揉伤肢数遍，牵抖伤肢；继之，双手拇、食指捏肩井，多指捏拿肩部结束。
, 百拇医药
2 功能锻炼
常用功能锻炼的方法“手指爬墙”、“体后拉手”、“抬尉擦汗”、“前后环绕”等。进行功能锻炼时，应注意循序渐进，不能过度劳累或用猛力，避免引起不良后果。
3 体会
通过对肩周的肌肉的推拿揉按，点按揉穴位可以通经活络，理气止痛。后期的被动手法可以进一步松解粘连，恢复肩关节的正常功能。肌肉力量技术是遵照Sherrington的交互抑制法则认为当某肌肉(主动肌)收缩时，它将抑制与其作用相反的肌肉(拮抗肌)。应用MET放松肌肉的力学基础：肌肉收缩或保持紧张状态时硬度较大，由于肌肉的触变性质，等长收缩使肌肉的温度增加而其硬度降低。温度的上升增加了肌肉的弹性和周围结缔组织的延展性并降低了周围组织的粘着性。等长收缩后建立了新的长度一张力关系。当肌肉恢复其最大长度时与触发点相关的疼痛和功能障碍得到缓解，从而增加关节活动范围。这里还有个问题，就是医者可能不容易确定到底哪块肌肉出现问题，使关节活动范围降低。事实上不需要对肌肉考虑太多，只要确定活动受限的方向就可以，使患者的关节向受限方向活动的同时让患者对抗就可以。这种方法已被证实对关节囊粘连有效。传统推拿治疗主要以医者的活动为主，结合MET让患者主动参与进来，并以无痛为原则，临床可以参考使用，值得推广。, 百拇医药(张 翀)
1 手法治疗
患者取坐位：①按揉推拿法。用拇指指腹或小鱼际于病变部位按压推拨或用拿法对肩部肌肉反复操作数次。点按天宗、肩髑、肩井、秉风、孺腧、曲池等穴。②理筋顺络法。用拇指或指腹与肩部肌纤维垂直用力进行弹拨，理顺。③活筋松解法。通过扳、运、摇等法做肘内收、肩前屈、后伸、旋转进一步松解粘连。这时就需要肌肉力量技术(简称MET)了。现就MET简单介绍一下，它是利用病人对治疗师所施加的力积极抵抗的—种方法。它最重要的原则是无痛。肩周炎患者一般内旋，外旋都明显受限。肩关节外旋肌与内旋肌是拮抗的。肩关节要想充分外旋，则内旋肌(胸大肌，前锯肌，小圆肌，肩胛下肌)必须有正常的长度。反之若想充分内旋，则外旋肌(小圆肌，冈上肌，三角肌后部)必须有正常的长度。外旋受限，患者仰卧，膝屈曲，脚平放在床上，患者手臂外展90°，前臂倒向床头，术者一手在盂肱关节处，下压肱骨头，防止肩向前移动，另一手握于患者手腕处，当你试图对前臂远端做进一步外旋时，让患者抵抗5秒，放松后或重复这个动作3～5次。内旋受限，放松紧张的外旋肌。体位同前，手臂外展90°，前臂倒向床尾。当你试图对前臂远端做更进一步内旋时，让患者抵抗5秒。放松后，重复3～5次，每次让患者抵抗5秒。还有肩周炎患者体后拉手比较困难。患者坐位将患手放于背后，医者一手握前臂远端，另一只手稳定患者躯干，当你将患者手臂从背后拉向你时，让患者抵抗，持续5秒，重复3～5次。以增加肱关节的内旋活动范围。还可以体位同上，医者一手握住肘部，另一手放在前臂远端，试图拉动前臂远端离开背部，嘱患者抵抗5秒，放松几秒钟，重复3～5次，以增加盂肱关节的内旋并伸展关节囊后部和肩胛下肌。④拍肩抖臂法：术者立于伤侧，用双掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打)，双手掌相对往返搓揉伤肢数遍，牵抖伤肢；继之，双手拇、食指捏肩井，多指捏拿肩部结束。
, 百拇医药
2 功能锻炼
常用功能锻炼的方法“手指爬墙”、“体后拉手”、“抬尉擦汗”、“前后环绕”等。进行功能锻炼时，应注意循序渐进，不能过度劳累或用猛力，避免引起不良后果。
3 体会
通过对肩周的肌肉的推拿揉按，点按揉穴位可以通经活络，理气止痛。后期的被动手法可以进一步松解粘连，恢复肩关节的正常功能。肌肉力量技术是遵照Sherrington的交互抑制法则认为当某肌肉(主动肌)收缩时，它将抑制与其作用相反的肌肉(拮抗肌)。应用MET放松肌肉的力学基础：肌肉收缩或保持紧张状态时硬度较大，由于肌肉的触变性质，等长收缩使肌肉的温度增加而其硬度降低。温度的上升增加了肌肉的弹性和周围结缔组织的延展性并降低了周围组织的粘着性。等长收缩后建立了新的长度一张力关系。当肌肉恢复其最大长度时与触发点相关的疼痛和功能障碍得到缓解，从而增加关节活动范围。这里还有个问题，就是医者可能不容易确定到底哪块肌肉出现问题，使关节活动范围降低。事实上不需要对肌肉考虑太多，只要确定活动受限的方向就可以，使患者的关节向受限方向活动的同时让患者对抗就可以。这种方法已被证实对关节囊粘连有效。传统推拿治疗主要以医者的活动为主，结合MET让患者主动参与进来，并以无痛为原则，临床可以参考使用，值得推广。, 百拇医药(张 翀)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 肩周炎