按摩治疗肩周炎的体会
肩周炎又名五十肩、肩凝症、冻结肩、漏肩风等，是以肩关节周围疼痛、软组织发生粘连及关节运动功能障碍为其主要症状，属于无菌性炎症。本病以中、老年人最多，男性少于女性，冬春两季是本病发生的主要季节。祖国医学把本病分为两型：即寒痹型与湿痹型，其临床证候与上相同，故不予赘述。依据本病的发病年龄，症状及检查，临床诊断并无困难。但主要与风湿性关节炎、肩关节结构及化脓性关节炎相鉴别。
1 临床表现
本病的临床表现主要是有以下两个方面的症状：①肩关节疼痛：早期肩关节阵发性疼痛，由于天气的变化和劳累过度而诱发疼痛，在长时间里肩关节逐渐发展到持续性疼痛，症状逐渐加重，昼轻夜重，睡卧不安，也不能向患侧侧卧。肩部突然受到牵拉时，疼痛剧烈，难以忍受。在肩关节周围有广泛性压痛点，并向颈部及肘部放射。②肩关节功能活动受限，由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，会肱韧带固定于锁骨的内旋位等因素，可使肩关节各项的主动活动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。脱、穿衣服、梳头等动作均难以完成。炎症时，肘关节活动功能易受限，曲肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸乏力等症状。
, 百拇医药
治则：早期宜疏通经络去瘀止痛，加强肌筋功能为主，晚期应剥离粘连关节、滑利关节，恢复关节功能为主。
2 治疗方法
2.1 手法推、拿、揉、拨、捏、按、点、敲打和动法等。
2.2 取穴 合谷，手三里、曲池、极泉、肩俞、肩贞、肩中俞、天宗、肩井、中府等。
2.3 操作次序
2.3.1 患者俯卧：①医者立于患侧，用大鱼际反复揉肩颈内缘(颈弯至肺俞一线)，用拇指端揉拨此路线，揉点肩中俞穴。②用拇指端反复揉拨连续按压天宗至肩贞一线，揉点天宗穴。③用拇指腹反复推揉肩井一线(肩弯至肩峰)，揉点颈弯处过敏点。
2.3.2患者仰卧：①医者立于患侧，用大鱼际在肱二头肌一线反复推揉，再用拇指腹反复揉拨此一线，揉点曲池穴。②用手掌反复揉搓三角肌一线，并用多指指腹拿捏此一线，揉点肩髁穴。③医者一手扶患肩，另一手握住患肢肘部做内外旋转，幅度由小到大，以病人能忍受为度。④用手掌将患肩前沿上下推搓，直至发热。
, 百拇医药
2.3.3患者正坐：①患者坐在方凳上，医者立于患侧，一手握患肢肘部，另一手从肩至肘反复做拿揉，揉点极泉穴。②医者用双拇指腹在患肢从上至下做连续揉压动作，揉点手三里、合谷穴。③医者一手扶住患侧肩部，另一手握住患肢前臂做内收、外展、牵拉、抖动等被动性运动，严禁粗暴动作，特别是对心脏病、高血压患者要谨慎从事。④医者用双手掌在患肩前后同时做揉搓动作，直至发热，用双拇指端同时揉点中府、肩贞穴。⑤医者用多指指腹拿揉患者健肢上臂，揉点曲池、手三里、合谷穴。⑥医者用双手指指腹捏拿双侧肩颈，并用双手小鱼际连续敲打双侧颈肩至肩峰一线。
用上述按摩方法治疗，每次需25～30分钟，12日为1个疗程，平均治愈需3～8个疗程。
3 疗效标准
笔者在临床上治疗各类肩周炎88例。治愈：肩关节周围疼痛完全消失，肩关节活动功能正常或基本正常44例，占50%；显效：肩臂疼痛基本消失，肩关节活动功能接近正常33例，占37.5%；好转：肩痛减轻，活动功能有好转，但未到达标准10例，占11.4%；无效：治疗前后症状，体征无变化占1例，占1.1%。
, 百拇医药
4 体会
肩周炎属于祖国医学“痹证”的范畴，发病年龄多在40岁以后，由于肝肾不足，气血虚弱，感受风、寒、湿邪的侵袭，以致外伤劳损而引起病痛，在治疗本病时，根据中医理论所说：“气行则血行，气止则血凝”，“通则不痛，痛则不通“的原理，以消炎镇痛，舒筋活血，祛风除湿为治疗前提。
有了上述按摩手法的治疗还不能达到有效的治疗目的，还要根据经络中一些主要穴位的性能作用而选取治疗要穴，如：大肠经中的原穴——合谷有祛散风邪，活血；曲池有利关节；小肠经的肩贞、天宗穴有祛风邪之气的功能作用等等，这是多年来对肩周炎按摩治疗的临床体会，以供同行者验证。当然，肩周炎患者由于体质强弱不同在按摩治疗中，疗效有快慢之分，因此，凡患有本病的患者应早期治疗，不容忽视，还要加强适当的功能锻炼：如爬墙、体后拉手、患肢吊单杠、前后甩手等动作，在锻炼中不要要求过急，因人而异，按上述治疗与锻练，方能驱除病痛，以报安康。, http://www.100md.com(王 斌)
1 临床表现
本病的临床表现主要是有以下两个方面的症状：①肩关节疼痛：早期肩关节阵发性疼痛，由于天气的变化和劳累过度而诱发疼痛，在长时间里肩关节逐渐发展到持续性疼痛，症状逐渐加重，昼轻夜重，睡卧不安，也不能向患侧侧卧。肩部突然受到牵拉时，疼痛剧烈，难以忍受。在肩关节周围有广泛性压痛点，并向颈部及肘部放射。②肩关节功能活动受限，由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，会肱韧带固定于锁骨的内旋位等因素，可使肩关节各项的主动活动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。脱、穿衣服、梳头等动作均难以完成。炎症时，肘关节活动功能易受限，曲肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸乏力等症状。
, 百拇医药
治则：早期宜疏通经络去瘀止痛，加强肌筋功能为主，晚期应剥离粘连关节、滑利关节，恢复关节功能为主。
2 治疗方法
2.1 手法推、拿、揉、拨、捏、按、点、敲打和动法等。
2.2 取穴 合谷，手三里、曲池、极泉、肩俞、肩贞、肩中俞、天宗、肩井、中府等。
2.3 操作次序
2.3.1 患者俯卧：①医者立于患侧，用大鱼际反复揉肩颈内缘(颈弯至肺俞一线)，用拇指端揉拨此路线，揉点肩中俞穴。②用拇指端反复揉拨连续按压天宗至肩贞一线，揉点天宗穴。③用拇指腹反复推揉肩井一线(肩弯至肩峰)，揉点颈弯处过敏点。
2.3.2患者仰卧：①医者立于患侧，用大鱼际在肱二头肌一线反复推揉，再用拇指腹反复揉拨此一线，揉点曲池穴。②用手掌反复揉搓三角肌一线，并用多指指腹拿捏此一线，揉点肩髁穴。③医者一手扶患肩，另一手握住患肢肘部做内外旋转，幅度由小到大，以病人能忍受为度。④用手掌将患肩前沿上下推搓，直至发热。
, 百拇医药
2.3.3患者正坐：①患者坐在方凳上，医者立于患侧，一手握患肢肘部，另一手从肩至肘反复做拿揉，揉点极泉穴。②医者用双拇指腹在患肢从上至下做连续揉压动作，揉点手三里、合谷穴。③医者一手扶住患侧肩部，另一手握住患肢前臂做内收、外展、牵拉、抖动等被动性运动，严禁粗暴动作，特别是对心脏病、高血压患者要谨慎从事。④医者用双手掌在患肩前后同时做揉搓动作，直至发热，用双拇指端同时揉点中府、肩贞穴。⑤医者用多指指腹拿揉患者健肢上臂，揉点曲池、手三里、合谷穴。⑥医者用双手指指腹捏拿双侧肩颈，并用双手小鱼际连续敲打双侧颈肩至肩峰一线。
用上述按摩方法治疗，每次需25～30分钟，12日为1个疗程，平均治愈需3～8个疗程。
3 疗效标准
笔者在临床上治疗各类肩周炎88例。治愈：肩关节周围疼痛完全消失，肩关节活动功能正常或基本正常44例，占50%；显效：肩臂疼痛基本消失，肩关节活动功能接近正常33例，占37.5%；好转：肩痛减轻，活动功能有好转，但未到达标准10例，占11.4%；无效：治疗前后症状，体征无变化占1例，占1.1%。
, 百拇医药
4 体会
肩周炎属于祖国医学“痹证”的范畴，发病年龄多在40岁以后，由于肝肾不足，气血虚弱，感受风、寒、湿邪的侵袭，以致外伤劳损而引起病痛，在治疗本病时，根据中医理论所说：“气行则血行，气止则血凝”，“通则不痛，痛则不通“的原理，以消炎镇痛，舒筋活血，祛风除湿为治疗前提。
有了上述按摩手法的治疗还不能达到有效的治疗目的，还要根据经络中一些主要穴位的性能作用而选取治疗要穴，如：大肠经中的原穴——合谷有祛散风邪，活血；曲池有利关节；小肠经的肩贞、天宗穴有祛风邪之气的功能作用等等，这是多年来对肩周炎按摩治疗的临床体会，以供同行者验证。当然，肩周炎患者由于体质强弱不同在按摩治疗中，疗效有快慢之分，因此，凡患有本病的患者应早期治疗，不容忽视，还要加强适当的功能锻炼：如爬墙、体后拉手、患肢吊单杠、前后甩手等动作，在锻炼中不要要求过急，因人而异，按上述治疗与锻练，方能驱除病痛，以报安康。, http://www.100md.com(王 斌)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 肩周炎