按摩治疗落枕38例的体会
落枕又称“失枕”，是一种急性单纯性颈项强痛，活动受限的病症。此证皆因卧位不良、头部蜷曲于枕头一旁或风、寒、湿、热之邪气侵袭、或由于颈部突然扭转，致使一侧颈部浅层肌肉痉挛，如斜方肌、胸锁乳突肌、提肩胛肌等。四季均可发生，以春、冬两季多见，气候潮湿地区居多。好发于成年人，儿童少见。发病轻者2～4日即可自愈，但自愈者复发率较高。重者可延至数周不愈，影响工作、学习和生活，故应及时治疗。我根据落枕的发病机理，运用按摩手法治疗本病38例，疗效甚佳，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 落枕38例中，男21例，女17例；年龄最小19岁，最大60岁；病程最短3小时，最长2天。职业为体力劳动者12例，脑力劳动者26例。
1.2 临床表现 落枕时颈项和肩胛冈周围、上背疼痛，一侧肌肉疼痛较多，也有正中疼痛者，两侧疼痛者较少见。受累区肌肉肌张力增高，常见于浅层肌肉如斜方肌、胸锁乳突肌、提肩胛肌等。颈项伸屈旋转受限，有的患者可伴有头痛、头胀、失眠、纳呆和情绪烦躁等症。
, 百拇医药
1.3 临床诊断 落枕是一种急性发作的症状，掌握体征诊断并不困难、但在手法治疗前需与几种病症加以区别，如颈椎病、肌型斜颈等，以避免差错、耽误治疗。检查时局部有明显压痛感、有时可触到肌筋膜结节、重压有酸痛感。头部倾向患侧、转头时常与上身同时转动，以腰部活动代偿颈部活动。x线检查多属正常、无手指发麻症状，确诊为落枕。
2 治疗方法
2.1 按摩手法①患者取坐位，保健按摩师于其后或一侧，保健按摩师—手扶住患者头部，用另一手小鱼际下行推枕骨下缘至大椎穴，多指揉胸锁乳突肌，拇指揉颈部督脉路线。拇指与食指面分别按在左右风池，然后逐渐用力内收揉捏，同时沿颈椎两侧作自上而下的缓慢移动，重复10～15次，本法操作时用力要适当，动作要缓和，以操作过程中能使毛孔竖起为佳。如果用力太重，动作急剧，效果往往适得其反，而使局部肌肉勾变的更加紧张。②放松局部肌肉5～10分钟后，将拇指伸直，用指面着力按风池、风府、颈百劳、肩井、大椎、大宗、列缺、合谷、落枕及阿是穴(痛点)等穴，其余四指张开起支持作用，协同助力。逐渐用力按压到一定深度时，拇指面再作小幅度的缓缓揉动，以穴位有酸胀感为宜。在穴位上按揉时，拇指不要移动位置，只是按压的力有所增减而已。同时嘱患者自然缓慢转动颈部，并做深呼吸。③施术5～8分钟后，再以一手托住下颌部，另一手固定在脑后枕骨处，平稳的向上牵拉颈部约持续1分钟，然后使头颅缓慢作前屈，后伸及左右旋转被动运动8～10次。④最后再提拿、按、揉两侧斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌，使局部肌肉发热为止。本病所施手法必须柔和，切忌运用粗暴蛮力，被动运动要在生理范围内和患者能忍受的程度下进行。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1疗效标准 治愈：症状消失、功能恢复正常。好转：症状基本消失，但有轻度反复，或症状明显好转，不影响工作、学习和生活。无效：症状无改变。
3.2 治疗结果 经按摩手法治疗，痊愈28例，好转10例，无效0例，总有效率100%。最长7次(每天1次，7次为1个疗程)，最短1次。
4 典型病例
刘某某，男性，27岁，职员。2009年3月3日11时7分，来我养生堂做理疗。主诉：展起后突然感觉颈项后部、肩背部疼痛不适、一侧肌肉僵硬状态，不能自主旋转视物，头项向后转时，必须要整个躯干向后旋转，去医院拍x光片无异常。查：颈部歪斜，右侧颈部肌肉僵便，于浅层肌肉斜方肌、胸锁突乳肌肌腹中点有明显压痛、在颈肌及项韧带可触及痛点、在肩井、颈百劳、风池、大椎等穴处有压痛感，颈部活动明显受限，尤其向右侧转动更加明显，运用按摩手法治疗，首先给患者拿、捏颈肩部肌肉，以放松为主，待其放松一些后，点按治疗落枕的主要穴位，以刺激经络的行畅，再以屈伸法进行治疗，最后提、拿、按、揉两侧颈肌利斜方肌，使局部发热为止。运用此方法1次，立竿见影，患者症状完全消失，经随访未再复发。
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5 体会
5.1现代医学认为，落枕多数因夜间睡眠姿势不当，头颈长时间处于过度偏转位置，或因睡眠时枕头不适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈姿势、引起颈部—侧肌肉紧张，使颈椎小关节明显扭转，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不舒，气血运行受阻，局部疼痛不适、动作明显受限等。或由于颈部突然扭转、抬重物姿势不正，从而造成颈部肌肉、(斜方肌、胸锁乳突肌)韧带、滑膜软组织损伤等。中医认为因睡卧当风、被盖不严、感受风、寒、湿、热之邪的侵袭、使颈背气血凝滞，经络痹阻，以致颈强硬疼痛，动作不利。中医还讲肾虚，即指本身体质虚弱者而言，肾虚容易发生各种疾病，《证洽准绳》说：“久坐并失枕致项强不可转移者，皆由肾虚不能生肝、肝虚无以养筋，故枢机不利。”
5.2 根据本病发病机理，运用按摩手法治疗的功效为舒筋通络、活血散瘀，消肿止痛，祛风散，调整经脉气血，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部位的缺血、缺氧状态，使颈项部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软和富有弹性，从而缓解和消除了临床症状。此方法操作简便，省时省力，安全可靠。而且疗效甚佳，值得推广。
5.3 落枕虽然不是什么大病，但确实给人们的生活、学习和工作带来了很大影响。落枕重在预防，在日常生活中我们应注意，在一种姿势下工作或学习，应每隔30～60分钟做一次颈部活动，也可经常用热水袋或冲凉时用热水热敷颈部8～10分钟。根据人体颈椎的生理曲度，人们休息时枕头不宜过高或过低，一般保持10～15cm为宜。避免颈肩部暴露在外，以防止受风、寒、湿、热的侵袭，避免落枕的发生。, 百拇医药(赵宏亮 曹秀清 夏艳茹)
1 临床资料
1.1 一般资料 落枕38例中，男21例，女17例；年龄最小19岁，最大60岁；病程最短3小时，最长2天。职业为体力劳动者12例，脑力劳动者26例。
1.2 临床表现 落枕时颈项和肩胛冈周围、上背疼痛，一侧肌肉疼痛较多，也有正中疼痛者，两侧疼痛者较少见。受累区肌肉肌张力增高，常见于浅层肌肉如斜方肌、胸锁乳突肌、提肩胛肌等。颈项伸屈旋转受限，有的患者可伴有头痛、头胀、失眠、纳呆和情绪烦躁等症。
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1.3 临床诊断 落枕是一种急性发作的症状，掌握体征诊断并不困难、但在手法治疗前需与几种病症加以区别，如颈椎病、肌型斜颈等，以避免差错、耽误治疗。检查时局部有明显压痛感、有时可触到肌筋膜结节、重压有酸痛感。头部倾向患侧、转头时常与上身同时转动，以腰部活动代偿颈部活动。x线检查多属正常、无手指发麻症状，确诊为落枕。
2 治疗方法
2.1 按摩手法①患者取坐位，保健按摩师于其后或一侧，保健按摩师—手扶住患者头部，用另一手小鱼际下行推枕骨下缘至大椎穴，多指揉胸锁乳突肌，拇指揉颈部督脉路线。拇指与食指面分别按在左右风池，然后逐渐用力内收揉捏，同时沿颈椎两侧作自上而下的缓慢移动，重复10～15次，本法操作时用力要适当，动作要缓和，以操作过程中能使毛孔竖起为佳。如果用力太重，动作急剧，效果往往适得其反，而使局部肌肉勾变的更加紧张。②放松局部肌肉5～10分钟后，将拇指伸直，用指面着力按风池、风府、颈百劳、肩井、大椎、大宗、列缺、合谷、落枕及阿是穴(痛点)等穴，其余四指张开起支持作用，协同助力。逐渐用力按压到一定深度时，拇指面再作小幅度的缓缓揉动，以穴位有酸胀感为宜。在穴位上按揉时，拇指不要移动位置，只是按压的力有所增减而已。同时嘱患者自然缓慢转动颈部，并做深呼吸。③施术5～8分钟后，再以一手托住下颌部，另一手固定在脑后枕骨处，平稳的向上牵拉颈部约持续1分钟，然后使头颅缓慢作前屈，后伸及左右旋转被动运动8～10次。④最后再提拿、按、揉两侧斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌，使局部肌肉发热为止。本病所施手法必须柔和，切忌运用粗暴蛮力，被动运动要在生理范围内和患者能忍受的程度下进行。
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3 治疗结果
3.1疗效标准 治愈：症状消失、功能恢复正常。好转：症状基本消失，但有轻度反复，或症状明显好转，不影响工作、学习和生活。无效：症状无改变。
3.2 治疗结果 经按摩手法治疗，痊愈28例，好转10例，无效0例，总有效率100%。最长7次(每天1次，7次为1个疗程)，最短1次。
4 典型病例
刘某某，男性，27岁，职员。2009年3月3日11时7分，来我养生堂做理疗。主诉：展起后突然感觉颈项后部、肩背部疼痛不适、一侧肌肉僵硬状态，不能自主旋转视物，头项向后转时，必须要整个躯干向后旋转，去医院拍x光片无异常。查：颈部歪斜，右侧颈部肌肉僵便，于浅层肌肉斜方肌、胸锁突乳肌肌腹中点有明显压痛、在颈肌及项韧带可触及痛点、在肩井、颈百劳、风池、大椎等穴处有压痛感，颈部活动明显受限，尤其向右侧转动更加明显，运用按摩手法治疗，首先给患者拿、捏颈肩部肌肉，以放松为主，待其放松一些后，点按治疗落枕的主要穴位，以刺激经络的行畅，再以屈伸法进行治疗，最后提、拿、按、揉两侧颈肌利斜方肌，使局部发热为止。运用此方法1次，立竿见影，患者症状完全消失，经随访未再复发。
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5 体会
5.1现代医学认为，落枕多数因夜间睡眠姿势不当，头颈长时间处于过度偏转位置，或因睡眠时枕头不适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈姿势、引起颈部—侧肌肉紧张，使颈椎小关节明显扭转，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不舒，气血运行受阻，局部疼痛不适、动作明显受限等。或由于颈部突然扭转、抬重物姿势不正，从而造成颈部肌肉、(斜方肌、胸锁乳突肌)韧带、滑膜软组织损伤等。中医认为因睡卧当风、被盖不严、感受风、寒、湿、热之邪的侵袭、使颈背气血凝滞，经络痹阻，以致颈强硬疼痛，动作不利。中医还讲肾虚，即指本身体质虚弱者而言，肾虚容易发生各种疾病，《证洽准绳》说：“久坐并失枕致项强不可转移者，皆由肾虚不能生肝、肝虚无以养筋，故枢机不利。”
5.2 根据本病发病机理，运用按摩手法治疗的功效为舒筋通络、活血散瘀，消肿止痛，祛风散，调整经脉气血，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部位的缺血、缺氧状态，使颈项部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软和富有弹性，从而缓解和消除了临床症状。此方法操作简便，省时省力，安全可靠。而且疗效甚佳，值得推广。
5.3 落枕虽然不是什么大病，但确实给人们的生活、学习和工作带来了很大影响。落枕重在预防，在日常生活中我们应注意，在一种姿势下工作或学习，应每隔30～60分钟做一次颈部活动，也可经常用热水袋或冲凉时用热水热敷颈部8～10分钟。根据人体颈椎的生理曲度，人们休息时枕头不宜过高或过低，一般保持10～15cm为宜。避免颈肩部暴露在外，以防止受风、寒、湿、热的侵袭，避免落枕的发生。, 百拇医药(赵宏亮 曹秀清 夏艳茹)
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