推拿结合痛点围针治疗腰部劳损90例体会
腰部劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，是腰腿痛中最常见的疾病之一。如不及时进行治疗，易逐步发展为骨质增生，腰椎间盘突出症，椎管狭窄等疾病。笔者从事针灸推拿10年来，发现颈肩腰腿痛患者有逐年增多的趋势，单纯针灸治疗或单纯推拿治疗虽有效，但见效慢。笔者近二年来以推拿疗法结合痛点围针治疗腰部劳损90例，治愈率高，见效快，病人满意度高。现介绍如下。
1 一般资料
本人所述腰部劳损90例，其中男性65例，女性25例；年龄在20岁以下4例，20～35岁44例，35～50岁32例，50岁以上10例。
所有病例均为单纯性腰部劳损，排除腰椎间盘突出和椎管狭窄等疾病。
2 临床表现
腰部劳损主要表现为腰痛，患者多有不同程度外伤史，疼痛性质多为隐痛，酸痛，时轻时重，经常反复发作，休息后疼痛减轻，弯腰工作困难，少数患者有臀部和大腿后上部胀痛，大多数患者在症状急性加重时前来就诊。
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检查脊柱外形一般正常，部分有腰部生理弯曲变直。过去有扭伤史的患者可出现脊柱侧弯，骶棘肌处，髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处及腰椎棘突上等处可有压痛。35岁以上患者x线照片显示有不同程度骨质增生。
3 治疗方法
本文所述腰部劳损患者均采用先推拿理筋整复，再结合针刺痛点局部围针的方法进行治疗。
3.1推拿治疗
3.1.1患者俯卧位，术者以掌根直推背部两侧膀胱经各3遍，然后双掌叠按，自上而下轻轻揉按，约225分钟，以缓解腰肌的紧张，再以痛点为中心，用双手抱滚法在两侧竖脊肌操作3～5分钟，以松解肌肉痉挛，接着按揉压摩腰阳关，次髎等部位，最后拿捏痛侧肾俞，环跳穴周围以通络活血止痛。
3.1.2患者侧卧位，以斜扳法调正腰椎小关节：痛侧在上，下肢屈曲向前下，术者一手按住其肩前部，一手按住其臀部并向前用力扳动。
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3.2针灸治疗取穴：肾俞，志室，气海俞，腰部夹脊穴、阿是穴。
刺法：平补平泻，阿是穴围针，留针30分钟，中间行针2次。
以上治疗，隔日1次，5次为1个疗程，疗程间休息2天。嘱患者症状缓解后，进行适量运动。
4 临床疗效
4.1 疗效标准 痊愈：腰痛症状完全消失，活动自如，检查无压痛点；缓解：腰痛症状基本消失或减轻，无肌肉痉挛，检查无明显压痛点；无效：临床症状无明显变化。
4.2治疗效果
90例患者中，1个疗程治愈58例，缓解32例；2个疗程治愈72例，3个疗程共治愈88例。所有患者经2-3个疗程治疗均能达到正常工作生活的状态。治疗有效率100%。
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5 典型病例
段某某，男，43岁，某研究所工作。2008年10月28日来诊。自诉腰痛反复发作十余年，近日劳累后症状加重，行走活动不利，查体腰椎生理曲度变直，第三腰椎棘突向左侧弯，右侧触诊到条索状硬结。x片示L3～4椎体轻度骨质增生。经上治疗2次后腰痛症状明显减轻，条索状硬结变小变软，1个疗程症状完全消失，能正常工作活动。嘱其注意调整坐姿，适当运动，合理放松，1个月后随访元复发。
6 体会
《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”指出劳逸失当可导致组织劳损。腰部劳损多因长期腰部姿势不良，或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作。
本病多为中老年发病，多见于体力劳动者。随着现代生活节奏的加快和工作方法的改变，腰部劳损发病年龄逐渐年轻。因此治疗上不仅要消除其临床症状，并且要调整其整个身体状态，以适应工作生活需要，防止复发。
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腰部劳损的病因病机为劳逸失当，损伤气血而致气血运行不利。久之而为瘀为滞。腰为肾之府，督脉并于脊里，肾附其两旁，膀胱经夹脊络肾，故腰痛与肾和膀胱经的关系最为密切。.体检发现腰部肌肉弹性改变，肌肉处于痉挛状态。痛点局部可触到条索状硬结。故治法上以行气活血，通经活络为主，辅以强腰健肾以固本培元。揉法、滚法具有明显的行气活血化瘀的效果。本法以揉法、滚法在膀胱经上操作，能放松肌肉关节，消除其疼痛痉挛症状，再以斜扳法调整椎间小关节紊乱，纠正解剖位置异常。针对腰部条索状硬结采取局部围针治疗，行气活血，散瘀消结，配合肾俞，气海俞等穴强腰健肾防止腰痛复发。
笔者在临床上发现腰部劳损发病年轻化。35岁以下的年轻患者占了一半左右，甚至中小学生亦有发病。分析其原因多为长时间伏案工作，肌肉筋膜长期处于紧张痉挛状态，局部血液循环不畅而致。加上工作学习压力造成的紧张的精神状态。使身体休息放松的能力下降。因此笔者在治疗中嘱患者进行适当运动，动静结合，治疗与锻炼相结合。治病与防病相结合，能有效防止疾病复发。, 百拇医药(侯勤林)
1 一般资料
本人所述腰部劳损90例，其中男性65例，女性25例；年龄在20岁以下4例，20～35岁44例，35～50岁32例，50岁以上10例。
所有病例均为单纯性腰部劳损，排除腰椎间盘突出和椎管狭窄等疾病。
2 临床表现
腰部劳损主要表现为腰痛，患者多有不同程度外伤史，疼痛性质多为隐痛，酸痛，时轻时重，经常反复发作，休息后疼痛减轻，弯腰工作困难，少数患者有臀部和大腿后上部胀痛，大多数患者在症状急性加重时前来就诊。
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检查脊柱外形一般正常，部分有腰部生理弯曲变直。过去有扭伤史的患者可出现脊柱侧弯，骶棘肌处，髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处及腰椎棘突上等处可有压痛。35岁以上患者x线照片显示有不同程度骨质增生。
3 治疗方法
本文所述腰部劳损患者均采用先推拿理筋整复，再结合针刺痛点局部围针的方法进行治疗。
3.1推拿治疗
3.1.1患者俯卧位，术者以掌根直推背部两侧膀胱经各3遍，然后双掌叠按，自上而下轻轻揉按，约225分钟，以缓解腰肌的紧张，再以痛点为中心，用双手抱滚法在两侧竖脊肌操作3～5分钟，以松解肌肉痉挛，接着按揉压摩腰阳关，次髎等部位，最后拿捏痛侧肾俞，环跳穴周围以通络活血止痛。
3.1.2患者侧卧位，以斜扳法调正腰椎小关节：痛侧在上，下肢屈曲向前下，术者一手按住其肩前部，一手按住其臀部并向前用力扳动。
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3.2针灸治疗取穴：肾俞，志室，气海俞，腰部夹脊穴、阿是穴。
刺法：平补平泻，阿是穴围针，留针30分钟，中间行针2次。
以上治疗，隔日1次，5次为1个疗程，疗程间休息2天。嘱患者症状缓解后，进行适量运动。
4 临床疗效
4.1 疗效标准 痊愈：腰痛症状完全消失，活动自如，检查无压痛点；缓解：腰痛症状基本消失或减轻，无肌肉痉挛，检查无明显压痛点；无效：临床症状无明显变化。
4.2治疗效果
90例患者中，1个疗程治愈58例，缓解32例；2个疗程治愈72例，3个疗程共治愈88例。所有患者经2-3个疗程治疗均能达到正常工作生活的状态。治疗有效率100%。
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5 典型病例
段某某，男，43岁，某研究所工作。2008年10月28日来诊。自诉腰痛反复发作十余年，近日劳累后症状加重，行走活动不利，查体腰椎生理曲度变直，第三腰椎棘突向左侧弯，右侧触诊到条索状硬结。x片示L3～4椎体轻度骨质增生。经上治疗2次后腰痛症状明显减轻，条索状硬结变小变软，1个疗程症状完全消失，能正常工作活动。嘱其注意调整坐姿，适当运动，合理放松，1个月后随访元复发。
6 体会
《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”指出劳逸失当可导致组织劳损。腰部劳损多因长期腰部姿势不良，或长期从事腰部持力及弯腰活动等工作。
本病多为中老年发病，多见于体力劳动者。随着现代生活节奏的加快和工作方法的改变，腰部劳损发病年龄逐渐年轻。因此治疗上不仅要消除其临床症状，并且要调整其整个身体状态，以适应工作生活需要，防止复发。
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腰部劳损的病因病机为劳逸失当，损伤气血而致气血运行不利。久之而为瘀为滞。腰为肾之府，督脉并于脊里，肾附其两旁，膀胱经夹脊络肾，故腰痛与肾和膀胱经的关系最为密切。.体检发现腰部肌肉弹性改变，肌肉处于痉挛状态。痛点局部可触到条索状硬结。故治法上以行气活血，通经活络为主，辅以强腰健肾以固本培元。揉法、滚法具有明显的行气活血化瘀的效果。本法以揉法、滚法在膀胱经上操作，能放松肌肉关节，消除其疼痛痉挛症状，再以斜扳法调整椎间小关节紊乱，纠正解剖位置异常。针对腰部条索状硬结采取局部围针治疗，行气活血，散瘀消结，配合肾俞，气海俞等穴强腰健肾防止腰痛复发。
笔者在临床上发现腰部劳损发病年轻化。35岁以下的年轻患者占了一半左右，甚至中小学生亦有发病。分析其原因多为长时间伏案工作，肌肉筋膜长期处于紧张痉挛状态，局部血液循环不畅而致。加上工作学习压力造成的紧张的精神状态。使身体休息放松的能力下降。因此笔者在治疗中嘱患者进行适当运动，动静结合，治疗与锻炼相结合。治病与防病相结合，能有效防止疾病复发。, 百拇医药(侯勤林)