按摩治疗伸腕肌腱炎75例
桡侧伸腕肌腱炎是肘部常见的病症之一，本病多发生于经常做旋转前臂和伸屈肘，腕关节或长时间从事单一动作的劳动者，如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工及水电工，本人在临床上运用按摩手法治疗伸腕肌腱炎75例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
75例患者中男性43例，女性32例；右肘54例，左肘21例；其中干部19例，工人26例，农民23例，学生7例；年龄最小的17岁，最大的69岁，16～25岁34例，36～45岁22例，46岁以上12例。
2 临床表现和诊断
患者多数不能用力握拳，腕手部无力，肘关节外侧酸胀或针刺样疼痛，多随运动量的增加而加剧，常向前臂放射。严重时，做前臂内旋或伸腕疼痛更剧。检查时，常在前臂上端桡侧筋肉组织外，指摸有轻度的隆起、钝厚、丰满感、疼痛明显、有时可在肱骨外上髁外摸到增生的锐利边缘，压痛多在肱桡关节间隙的后外侧，并在肱桡韧带处有一纵行纤维压痛的条索状物，抗阻力前臂外旋试验、抗阻力伸腕试验和肱骨外上髁炎试验均为阳性者可确诊为本病。
, 百拇医药
3 治疗方法和步骤
首先按压缺盆，上臂桡神经点、曲池、合谷等穴，以达到镇痛麻醉之目的。
其次用一手握上肢腕部，将肘关节屈曲至最大限度，另一只手拇指用力按压肱骨外上髁前上部，在伸直肘关节的同时，推至桡骨头前上方，沿桡骨头外缘向后按揉，弹拨伸腕肌腱起点及肌腹数遍，以达到捋平筋肉组织的作用。
然后改用一手握住患者腕部，另一只手掌心顶托住肘后部，拇指置于肱桡关节间隙的外缘处，做肘关节屈曲、伸直动作，当肘关节屈曲变伸直时，在肘后部之手向前猛一顶推，同时拇指用力按压，使肘关节过伸，此时可听到吱吱声，说明肱桡关节滑膜嵌顿及桡尺侧肘关节对缝，去除对关节韧带的异常拉力，患者立即可感轻松。不用包扎固定，限制肘关节活动1周。
4 疗效标准与结果
痊愈：前臂伸屈，旋前旋后自如，疼痛消失，握力正常，指摸伸腕肌平坦，富有弹性；好转：能做一般屈伸，旋前旋后活动，疼痛明显减轻；无效：无明显变化。
, 百拇医药
本组75例中，痊愈62例，占82.6%；好转11例，占14.7%；无效2例，占2.7%；总有效率为97.3%0
"
5 典型病例
患者张某某，男，48岁，工人，家住宝鸡市李家崖二组，1994年4月17日来我院就诊。自诉：右肘部酸胀样疼痛，前臂无力3月余。患者3月前右肘部突然扭伤，3月来肘外侧及前臂酸胀疼痛。手腕无力，前臂做伸展旋前旋后动作时，疼痛明显，每逢阴雨天症状加重，曾服中药、穴位封闭及外贴膏药治疗无效。
经检查，抗阻力前臂外旋及伸腕试验疼痛加重。肱骨外上髁桡侧伸腕肌行走方向疼痛，触之钝厚、丰满，有轻度隆起，肱桡韧带处有一条索状物。压痛明显。诊为右侧肱桡伸腕肌腱炎。采用上述按摩手法治疗后，自觉症状明显减轻，坚持治疗5次后，活动正常，症状消失。半年后随访未复发。
6 讨论与体会
本病多由于急性扭伤或慢性劳损，使前臂伸腕肌腱起点处发生撕裂或断裂，因而有疤痕组织充填而引起粘连；甚至附着处的骨膜也随着撕裂或局部微细解剖位置的变化，引起骨膜下出血，形成血肿；血肿机化、钙化、骨化，使肱骨外上髁骨质增生，这样附着在肱骨外上髁处的伸腕肌腱便受到刺激，引起渗出、肿胀，进而使伸腕肌痉挛、挛缩、功能受限。另外，急性扭伤或慢性劳损，常使上桡尺关节松弛或分离，造成肱桡韧带损伤，使前臂旋转受限。这些病理变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性窜痛。采用本疗法可解除肌肉痉挛，缓解疼痛，理筋复位，恢复正常功能，不失为操作方便，疗效满意的按摩治疗方法，值得进一步推广使用。, 百拇医药(陈从周)
1 临床资料
75例患者中男性43例，女性32例；右肘54例，左肘21例；其中干部19例，工人26例，农民23例，学生7例；年龄最小的17岁，最大的69岁，16～25岁34例，36～45岁22例，46岁以上12例。
2 临床表现和诊断
患者多数不能用力握拳，腕手部无力，肘关节外侧酸胀或针刺样疼痛，多随运动量的增加而加剧，常向前臂放射。严重时，做前臂内旋或伸腕疼痛更剧。检查时，常在前臂上端桡侧筋肉组织外，指摸有轻度的隆起、钝厚、丰满感、疼痛明显、有时可在肱骨外上髁外摸到增生的锐利边缘，压痛多在肱桡关节间隙的后外侧，并在肱桡韧带处有一纵行纤维压痛的条索状物，抗阻力前臂外旋试验、抗阻力伸腕试验和肱骨外上髁炎试验均为阳性者可确诊为本病。
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3 治疗方法和步骤
首先按压缺盆，上臂桡神经点、曲池、合谷等穴，以达到镇痛麻醉之目的。
其次用一手握上肢腕部，将肘关节屈曲至最大限度，另一只手拇指用力按压肱骨外上髁前上部，在伸直肘关节的同时，推至桡骨头前上方，沿桡骨头外缘向后按揉，弹拨伸腕肌腱起点及肌腹数遍，以达到捋平筋肉组织的作用。
然后改用一手握住患者腕部，另一只手掌心顶托住肘后部，拇指置于肱桡关节间隙的外缘处，做肘关节屈曲、伸直动作，当肘关节屈曲变伸直时，在肘后部之手向前猛一顶推，同时拇指用力按压，使肘关节过伸，此时可听到吱吱声，说明肱桡关节滑膜嵌顿及桡尺侧肘关节对缝，去除对关节韧带的异常拉力，患者立即可感轻松。不用包扎固定，限制肘关节活动1周。
4 疗效标准与结果
痊愈：前臂伸屈，旋前旋后自如，疼痛消失，握力正常，指摸伸腕肌平坦，富有弹性；好转：能做一般屈伸，旋前旋后活动，疼痛明显减轻；无效：无明显变化。
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本组75例中，痊愈62例，占82.6%；好转11例，占14.7%；无效2例，占2.7%；总有效率为97.3%0
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5 典型病例
患者张某某，男，48岁，工人，家住宝鸡市李家崖二组，1994年4月17日来我院就诊。自诉：右肘部酸胀样疼痛，前臂无力3月余。患者3月前右肘部突然扭伤，3月来肘外侧及前臂酸胀疼痛。手腕无力，前臂做伸展旋前旋后动作时，疼痛明显，每逢阴雨天症状加重，曾服中药、穴位封闭及外贴膏药治疗无效。
经检查，抗阻力前臂外旋及伸腕试验疼痛加重。肱骨外上髁桡侧伸腕肌行走方向疼痛，触之钝厚、丰满，有轻度隆起，肱桡韧带处有一条索状物。压痛明显。诊为右侧肱桡伸腕肌腱炎。采用上述按摩手法治疗后，自觉症状明显减轻，坚持治疗5次后，活动正常，症状消失。半年后随访未复发。
6 讨论与体会
本病多由于急性扭伤或慢性劳损，使前臂伸腕肌腱起点处发生撕裂或断裂，因而有疤痕组织充填而引起粘连；甚至附着处的骨膜也随着撕裂或局部微细解剖位置的变化，引起骨膜下出血，形成血肿；血肿机化、钙化、骨化，使肱骨外上髁骨质增生，这样附着在肱骨外上髁处的伸腕肌腱便受到刺激，引起渗出、肿胀，进而使伸腕肌痉挛、挛缩、功能受限。另外，急性扭伤或慢性劳损，常使上桡尺关节松弛或分离，造成肱桡韧带损伤，使前臂旋转受限。这些病理变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性窜痛。采用本疗法可解除肌肉痉挛，缓解疼痛，理筋复位，恢复正常功能，不失为操作方便，疗效满意的按摩治疗方法，值得进一步推广使用。, 百拇医药(陈从周)