柔性手法治疗颈肩背痛85例疗效观察
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摘要:目的:分析手法治疗颈肩背痛的临床疗效,证实柔性手法治疗颈肩背痛的确切疗效。方法:以我院2008年3月-2009年3月采用手法治疗的170例颈肩背痛患者为研究对象,将患者平均分为两组,一组采用柔性手法治疗,为观察组;一组采用刚性手法,为对照组;将两组患者的疗效、治疗时间、治疗中的痛苦度、治愈后随访一年的复发情况及患者满意度等进行比较。将所得数据进行统计学分析。结果:观察组有效率高达97.6%较对照组的84.7%有明显优势。其他数据比较除治疗时间外,观察组均有明显优势。经统计学分析P=0.029<0.05具有统计学意义。结论:柔性疗法治疗颈肩背痛不仅疗效显著,而且有治疗痛苦小、愈后复发率低、患者满意率高等优势,值得临床进一步推广。
关键词:柔性手法 刚性手法 颈肩背痛 疗效
中图分类号 R244.1
文献标识码 B
, 百拇医药 文章编号 1008-1879(2010)10-0034-02
颈肩背痛是多种疾病的临床症候群,颈椎病、肩周炎、局部损伤等肌肉、神经病变的综合症状。随着相关疾病的上升,该症状的发病率呈增高趋。临床上的治疗方法很多,常用的有西医封闭治疗,外贴膏药,拔罐,针灸,推拿等。以推拿手法最为常用,传统临床常用的点穴、叩击等刚性手法进行治疗,疗效不显。我院使用柔性手法对颈肩背痛进行治疗,取得了显著效果,将研究过程及结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料。我院2008年3月-2009年3月共采用手法治疗颈肩背痛患者170例,其中男98例,女72例;年龄在28岁-66岁之间,平均年龄43.6岁;病程在10天-6年之间,平均病程1.34年。所有患者均有不同程度的颈部、肩部、背部,一处或兼见疼痛,为我院确诊为颈肩背疼痛。症状见于单侧的89例,双侧的81例;有慢性损伤的99例,久坐、受凉后加重的82例;颈椎病75例,肩周炎83例,两病兼见的12例;x线片检查:23例颈椎骨质增生,18例椎间隙狭窄,34例颈椎生理曲度异常,其余无明显骨性病变。
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1.2研究方法。将临床研究所得的数据用SPSS 13.1软件对进行统计学分析,采用成组t检验进行差异分析,当P<0.05时为差异显著,有统计学意义。
2 治疗方法
2.1观察组治疗。本组患者采用柔性手法进行治,治疗过程分为以下五个步骤:①抚摩放松:嘱患者全身放松,取俯卧位,术者于患处以单手手掌着力,做轻柔缓慢的抚摩,注意抚摩的方向成直线或或环形,动作轻柔,力量适中直达皮下,每次大约5分钟。此法是治疗前的准备手法,主要用来缓解肌紧张,使患者放松。以患者局部有发热感为宜;②按揉松筋:在颈部、后枕部肩部使用一指禅推法、滚法、点柔或拿法,改善肌肉的血液循环,缓解肌肉痉挛。注意操作要按照从上到下,从中央向两边,由健侧到患侧,力量由小到大,逐步深入。操作10分钟左右,以患者的肌肉放松、局部有温热感为度。③点柔止痛:取患者压痛点,用单手拇指点揉.手法轻柔,力量适中,当患者患处存在筋结或条索状物时,可使用弹拨法进行治疗,注意弹拨的方向与肌纤维方向垂直。弹拨后以掌根按肌纤维方向行推法3～5遍。用来舒筋散结,分解黏连,达到止痛的目的。对有压痛的患者可加大力度或延长操作时间。④分推背部:术者立于患者的头侧,面向足部,采用双手分推法沿脊柱两侧由颈肩部至腰骶部施术,动作要舒缓有力,根据患者情况操作3—5遍。⑤叩击通经:术者立于患者患侧,使用双手叩法叩击背部,由颈肩部至腰骶部,力量适中,操作3-5min,作为结束手法,使患者经络畅通。
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整套治疗手法结束,嘱患者静卧20min。根据患者病情每臼或隔日施术,每次治疗操作30min,一般以5次为一疗程。
2.2对照组治疗。本组患者采用刚性治疗手法进行治疗,分为以下五部分:①手法放松:患者取俯卧位,术者采用摩法、揉法等手术法使患者达到全身放松的目的。操作3-5min,以局部温热为度。②点柔止痛:此法痛观察组③止痛操作。③扳法复位:根据患者X线片结果.若患者有棘突偏斜则使用颈椎定为旋转扳法进行治疗。但部分患者伴有椎动脉狭窄,不能使用此法。④拔伸减压:术者立于患者的头侧,双手拖住患者下颚,做缓和的拔伸,根据患者情况操作3-5遍。以缓解椎间盘的压力。促进患者康复。⑤推擦通经:术者立于患者患侧,使用双手在患者背部督脉和膀胱经上由颈肩部至腰骶部做擦法或推法,力量适中,操作3-5min。已达到疏通经络,行气活血的目的。
手法结束嘱患者静卧,根据患者具体情况,每日或隔日施术一次,每次操作30min,5次一疗程。
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3 结果
两组患者按照上述操作方法进行治疗,观察组显效68例,有效15例,无效2例,总有效率高达97.6%;对照组53例,有效19例,无效13例;总有效率为84.7%;两组平均治疗时间分为48.6天和48.9天,无明显差异,不具有比较价值。在治疗中的痛苦度、治愈后随访一年的复发情况及患者满意度等方面治疗组均有明显优势,且统计学P=0.029,具有统计学意义。具体数据如表1:
4 讨论
颈肩背痛是以临床症状归类的病症,中医认为由于各种因素造成颈肩背部的气血不和,气血阻塞,经脉运行失常,气血不通,不通则痛。则出现上述症状。是临床诊断和治疗的重要依据。西医学认为颈椎病,肩周炎以及肩背部肌肉损伤引起疼痛属于此范畴。经临床研究此病与职业有密切关系,教师、打字员、电脑工作者、会计等发病率较高。临床上多采用封闭注射、按摩、拔罐、外用膏药或口服止痛活血药物进行治疗。部分重症患者也可采用手术治疗。
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我院使用的柔性手法是综合运用临床上动作轻灵,力量较小,以柔韧为主的治疗手法。操作中力求达到力量适中.深透渗透的目的。根据颈肩背痛多由肌肉、软组织病变的特点,以轻柔的手法通过放松肌肉,分解粘连,调整形变等进行治疗,以柔克刚达到治疗目的。根据相关研究表明,柔性手法能够充分改善患者的血液循环,疏通阻滞,从而达到镇痛、解痉的目的。同时与以大力迅速纠正病变为特点的刚性手法比较.明显的降低了患者在治疗过程中的痛苦。柔性手法在操作过程中充分考虑到患者的感受,在减轻患者痛苦的基础上,实行治疗操作,充分体现了中医治疗的人性化理念。同时大量的临床实践证实,柔性手法在颈肩背痛的治疗中不仅提高了患者的舒适度,同时也明显的提高了患者的疗效和治疗进程。较临床其他的治疗方法有操作简便、无创伤、痛苦小、无副作用、治愈率高以及愈后不易复发等优点。采用手法治疗明显降低了药物对人体的毒副作用,同时降低了治疗成本。应作为医生临床治疗的首选方法。柔性手法操作简单,便于掌握,医生可将手法要领教授给患者家属,要求家属协同操作,配合医生的治疗,对于患者的康复及康复后的巩固治疗有明显的效果。柔性手法的自身特点适于在医疗条件落后地区及偏远地区的使用和推广。
综合国内外相关研究及我院研究结果,可以证实柔性疗法治疗颈肩背痛不仅疗效显著,而且有治疗痛苦小、愈后复发率低、患者满意率高等优势,值得临床进一步推广。, http://www.100md.com(卢 伟)