摘要:目的:分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率。方法:对2004年1月～2010年05月住院诊断为结核性脑膜炎的50例病历资料进行回顾性分析。结果:50例患者中男22例,女28例,平均年龄38.3±10.2岁,既往有结核病或结核病接触史者14例(28%),同时患有肺结核有39例(78%);急性起病者11例(22%),亚急性和慢性起病39例(78%);有结核中毒症状表现32例(64%),有颅高压表现者24例(48%),颅神经损害者14例(28%),意识障碍6例(12%),精神症状8例(16%),脑膜刺激征31例(62%)。病原学检查阳性病例4例(8%),其中脑脊液涂片阳性1例,培养阳性3例;脑脊液检查:颅内压升高26例(52%)。脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主44例(88%),蛋白升高36例(72%),氯化物降低34例(68%),糖含量下降31例(62%)。神经系统影像学表现:脑膜增厚28例(56%)、脑积水23例(46%)。全部病例均接受抗结核和激素治疗,41例(82%)患者病情好转出院,6例自动出院,死亡3例。结论:结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变不典型,病原学检查阳性率低,其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断。治疗效果与治疗时机密切相关。

    关键词:结核性脑膜炎 诊断 治疗

    中图分类号 R52

    文献标识码 B

    文章编号 1008-1879(2010)10-0079-03

    结核性脑膜脑炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病,发病率占神经系统结核病的70%左右 ......