关键词 腰椎间盘突出症 推拿治疗 注意要点

    腰椎间盘突出症是临床常见病,绝大部分患者均可经保守治疗而达到临床痊愈。推拿是本病重要的保守治疗方法因而被广泛地应用于临床,但在推拿治疗腰椎间盘突出症时,有几个问题是临床医生不可不知问题,现试述如下。不妥之处,望同行指正。

    1 鉴别诊断问题

    诊断明确与否是决定是否施以推拿疗法的重要前提。临床上,大部分前来求助于推拿治疗的患者,其诊断都是明确的,但仍有极少数病人可能存在误诊情况。因此在实施推拿疗法之前仍应十分谨慎,以排除部分推拿禁忌病症如结核、恶性肿瘤骨转移引起的腰腿痛,对既有腰椎间盘突出症又合并有肿瘤骨转移时尤应注意。在行推拿治疗前,有必要进行仔细的推拿专科检查,检查时,脊柱及骨盆部的触诊及叩诊临床意义较大,如为骨转移瘤,棘上、棘旁、骶骨等处的触诊及叩诊均表现为阳性体征。如高度怀疑为骨转移瘤而非腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,必须建议患者经腰、骶椎CT与MRI检查排除后方可行推拿治疗。

    2 分型与分期诊断问题

    在明确为腰椎间盘突出症诊断后,仍有必要明确其突出的类型及病程的分期。目前,多数人将腰椎间盘突出分为中央型、后外型、椎间孔型和椎间孔外型,大多数学者认同将中央型、后外型称为椎管内椎间盘突出,将椎间孔与椎间孔外型统称为极外侧型。椎管内椎间盘突又可分为突出型、膨出型及脱出型。极外侧型腰椎间盘突出症系指突出物位于椎间管(孔)及椎间管以外,主要累及同节段神经根,产生相应临床表现的病征,保守治疗多不能奏效,因此不适宜用推拿疗法 ......