关键词 腰椎间盘突出症 大推拿治疗,腰麻下

    腰椎间盘突出症是中医骨伤科的常见病、多发病之一。其治疗方法较多,但归纳起来不外乎非手术和手术治疗两种方法。绝大多数腰椎间盘突出症可以采用非手术治疗方法治愈,但对巨大型、中央型腰椎间盘突出症等病例疗效不理想,这类病例应采用手术治疗。江苏省中医院、常熟市中医院及本院在腰麻下行大推拿术治疗本病,取得了较好的效果。

    1 治疗过程

    1.1 治疗方法

    1.1.1 治疗前准备:①病人人院后,锻炼卧床小便;②术前禁食;③术前半小时肌注阿托品0.5mg,安定10mg。

    1.1.2 腰麻方法:患者侧卧,常规皮肤消毒,L_3-4一椎间穿刺成功后,向蛛网膜下腔注入1:1:1液3m1(1%J卡因1ml+25%葡萄糖1ml+3%麻黄素1ml)。腰麻平面控制在T8以下,监测患者血压,待麻醉平面稳定后即可施行大推拿手法。

    1.1.3 大推拿手法和步骤:第一步:仰卧位。①对抗牵引:由医生和助手分别拉病人两踝部及推腋窝部作对抗牵引3次,每次持续1分钟。②直腿抬高、屈踝:将两下肢依次(先病侧后健侧)作直腿抬高至最大限度,并在抬腿最高位置时,将踩关节用力背屈,共作3-4次。

    第二步:侧卧位。病侧卧位:③扳腿:医生用一个手臂托住病人大腿上侧,另一手扶住病人腰部,摇动病人髋关节2-3圈,然后将髋关节在外展30～位置下作向后过伸动作2、3次。④斜推:一人用两手按住病人上胸部,一人用两手托住病人臀部,两人同时用力向相反方向推,迅速将上胸部向后推,将臀部向前推,此动作时有时可闻及腰部有弹响声,连续作3次 ......