气管切开术并发症临床分析——附10例报告(2)
术后发生脱管的原因：套管选配不当，气管套管偏短，大小不合适；气管切口过低；颈部肿胀消退，颈部绷带没有及时调整，相对较松，套管固定不牢；患者体形肥胖，颈部粗而短；术中头部过度后仰，气管切口位置易偏低，当头位恢复正常时切口向下缩回胸骨后而脱管；患者烦躁，体位变动，头部活动幅度大；更换套管用力不当，套管弧度掌握不佳；留鼻饲胃管时位置摆放不当，操作不细致。发生脱管时应积极抢救，在保持呼吸道畅通的前提下，尽快将脱出的套管准确无误地插入。预防：系带松紧度以容l指为宜，患者颈部肿胀消退后，要及时调整系带松紧；系结要牢靠。
气管套管堵塞是指套管内或套管下方有痰痂或血性结痂，堵塞呼吸道，将吸痰管自套管内插入，根据深度大致可判断出阻塞部位。如果短于套管或刚好等于套管长度，可给予换管。如果障塞物位于套管下方，则给予气管内滴药。预防要加强护理，及时吸痰，防止堵塞，同时注意保持患者病房的空气卫生及湿度。
切口感染多由于痰液污染造成伤口感染，或分泌物经患者误吸而致肺部感染，一旦发生感染要加强局部换药，及时吸痰，依据药敏结果合理使用抗生素。通过保持套管的清洁、消毒；保持呼吸道通畅，及时吸净呼吸道分泌物，且经口腔和经气管套管的吸痰管不能混用；加强切口换药可以预防切口感染的发生。
综上所述，气管切开术已成为临床上常见的手术，但如操作不当，有时可产生各种并发症有一定的风险，因此需要掌握手术指征及手术时机，手术操作规范，熟练细致，解剖分明，术后良好密切观察，出现异常情况能给予及时处理，以避免并发症发生或降低危险度[6]。
参考文献
[1]李清明，彭培宏.气管切开手术适应证的变化和发展[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(3)：170-171
[2] 刘焕梅,贾久丽,刘绪德.气管切开术后并发症的临床分析[J].滨州医学院学报,2009,32(1):77-78
[3] 李海同,骆云珍,曹晓娟.气管切开术并发症及防范措施[J].浙江实用医学,2008,33(6):460-461
[4] 董金叶，刘文霞.气管切开术并发症分析[J].第四军医大学学报,2008，29(2)：174
[5] 邓雪娥.气管切开术并发症分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2008,13(4)：309-310
[6] 田永泉，孙爱华.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.232
共2页, 百拇医药(唐彬 施建艳)
气管套管堵塞是指套管内或套管下方有痰痂或血性结痂，堵塞呼吸道，将吸痰管自套管内插入，根据深度大致可判断出阻塞部位。如果短于套管或刚好等于套管长度，可给予换管。如果障塞物位于套管下方，则给予气管内滴药。预防要加强护理，及时吸痰，防止堵塞，同时注意保持患者病房的空气卫生及湿度。
切口感染多由于痰液污染造成伤口感染，或分泌物经患者误吸而致肺部感染，一旦发生感染要加强局部换药，及时吸痰，依据药敏结果合理使用抗生素。通过保持套管的清洁、消毒；保持呼吸道通畅，及时吸净呼吸道分泌物，且经口腔和经气管套管的吸痰管不能混用；加强切口换药可以预防切口感染的发生。
综上所述，气管切开术已成为临床上常见的手术，但如操作不当，有时可产生各种并发症有一定的风险，因此需要掌握手术指征及手术时机，手术操作规范，熟练细致，解剖分明，术后良好密切观察，出现异常情况能给予及时处理，以避免并发症发生或降低危险度[6]。
参考文献
[1]李清明，彭培宏.气管切开手术适应证的变化和发展[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(3)：170-171
[2] 刘焕梅,贾久丽,刘绪德.气管切开术后并发症的临床分析[J].滨州医学院学报,2009,32(1):77-78
[3] 李海同,骆云珍,曹晓娟.气管切开术并发症及防范措施[J].浙江实用医学,2008,33(6):460-461
[4] 董金叶，刘文霞.气管切开术并发症分析[J].第四军医大学学报,2008，29(2)：174
[5] 邓雪娥.气管切开术并发症分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2008,13(4)：309-310
[6] 田永泉，孙爱华.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.232
共2页, 百拇医药(唐彬 施建艳)