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编号:11991047
己烯雌酚用于大月份药物流产中30例临床分析
http://www.100md.com 2010年11月25日 耿雪琴
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    参见附件(699KB,1页)。

     摘要:为了减轻人工流产给受术者带来的痛苦,预防人流综合征的发生,临床于20余年前即开始使用药物流产以终止妊娠。我院自2009年10月至2010年07月在大月份药物流产中加用己烯雌酚片实施避孕失败的补救措施,收到了较为理想的效果。现将结果报道如下。

    关键词:己烯雌酚 大月份药物流产 临床分析

    The diethyl stilboestrol uses in the big month of medicine miscarrying 30 example clinical analysis

    Geng Xueqin

    Abstract:In order to reduce the induced abortion for the pain which brings the technique,the prevention stream of people synthesizes the occurrence which drafts,clinical namely starts before 20 remaining years of life to use the medicine to miscarry terminated the pregnancy.My courtyard from 2009 l0 month to 20l0 year in July miscarries in the big month of medicine adds with the diethyl stilboestrol piece implementation contraception defeat remedial treatment,has received a more ideal effect.Presently result report as follows.

    Keywords:The diethyl stilboestrol Big month of medicine miscarries Clinical analysis

    【中图分类号】R56【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0127-01

    为了减轻人工流产给受术者带来的痛苦,预防人流综合征的发生,临床于20余年前即开始使用药物流产以终止妊娠。我院自2009年10月至2010年07月在大月份药物流产中加用己烯雌酚片实施避孕失败的补救措施,收到了较为理想的效果。现将结果报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 病例选择: 选择妊娠10W-19W的早中期妊娠,自愿要求药物流产者60例,并随机分为试验組和对照组,其中试验组30例,年龄16-45岁,平均32岁;对照组30例,年龄18-40岁,平均29岁。两组病例的孕次、胎次、人流次数、药物流产次数具有可比性。全部病例平素体健,均无心血管病史、过敏史、哮喘及青光眼等药物流产的禁忌症。入院后查血尿粪常规、白带常规、心电图、肝肾功能检查均正常,B超确定妊娠月份和孕周相符。

    1.2 方法。试验组:患者于饭前或饭后2小时口服米非司酮片50mg,一天二次,共服三天。同时每晚饭后加服已悕雌酚片0.5mg阴道塞0.5mg,共三天。第四天晨服米索前列醇片初600ug,2小时后如果腹痛减轻再加服400ug后观察效果.。对照组:患者仅于饭前或饭后2小时服米非司酮片50mg一天二次共三天,未添加任何辅助药物,第四天晨服米索前列醇片初600ug,2小时后腹痛减轻再加服400ug,总量不超过l200ug/曰,观察效果。

    2 疗效评价

    患者于第四天口服米索前列醇片后出现腹痛及阴道出血(不超过月经量),根据胎儿胎盘自娩时间长短分[1]效果显著(优) :胎儿胎盘于服米索前列醇片600ug后六小时内自然娩出者[2] 效果良好(良) : 胎儿胎盘于口服米索前列醇片6ooug后2小时腹痛渐减轻(宫缩减弱) 再加服米索前列醇片400ug后6-10小时内自然娩出者[3]有效:服法同[2]逾10小时胎儿胎盘自然娩出者[4]服法同[3]逾10小时胎儿胎盘仍未能自然婏出,仅表现为腹痛难忍,宫口松、扩张不理想,需要通过手术解决(即钳刮术)者。两组药物流产效果比较见表1。

    3 讨论

    药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施,目前临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇,终止早孕完全流产率达99%以上,但仅适用于妊娠49天内,本人自愿,年龄<40岁,B超确诊为宫内妊娠的健康妇女[1]。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,它通过竞争孕激素受体而达到抗孕激素作用,促进宫颈扩张、软化[2]。米索前列醇是一种前列腺素类药,口服吸收快,30分钟达高峰,能刺激宫颈细胞,使胶原酶弹性提高,蛋白酶活性增加,加速宫颈胶原的裂解,有效扩张并软化宫颈[3]。前列醇有轻微、短暂的降压作用[4]。所以亦可用于高血压患者。己悕雌酚是雌激素类药,能选择性地作用于阴道及子宫颈管,使子宫组织松弛变软,子宫收缩力增加,且增加子宫平滑肌对前列醇的敏感性[5]。使宫口扩张时间明显缩短,从而缩短产程。

    由于妊娠孕周大,若在终止妊娠前不做特殊处理,常规口服米非司酮配伍米索前列醇药流,不仅增加手术难度,也增加了大月份药流加钳刮术中的多种并发症如:术中出血、穿孔、人流综合症、吸宫不全、、羊水栓塞、感染等的发生 ......

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