小儿呼吸道感染继发腹泻相关因素分析及妈咪爱的预防作用(2)
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2.2 相关因素分析。发病年龄与继发腹泻见表1，从表1中可见，年龄越小发生腹泻可能越大；住院时间与继发腹泻见表2，从表2中可见，住院时间越长发生腹泻可能越大；居住地与继发腹泻见表3，从表3中可见，城市儿童继发腹泻小于农村儿童；无贫血与继发腹泻见表有4，从表4中可见，有贫血继发腹泻发生可能大；上下呼吸道感染与继发腹泻见表有5，从表5中可见，下呼吸道感染继发腹泻发生可能大；分析性别、住院时的月份、病情转归、体重与继发腹泻无关联(经统计学处理无显著差异)。
3 讨论
国内外资料显示：肺炎继发腹泻的发生率为25.0%～52.9%[2]。结合我院儿科收治情况，我们观察了2007年1月至2008年12月在我院住院治疗的呼吸道感染患儿共563例，继发腹泻的发生率为29.7%,其中下呼吸道感染继发腹泻的发生率为34.5%。为了解呼吸道感染继发腹泻的危险因素，寻找有效防治方法，减少继发腹泻的发生，我们对相关因素进行了分析。本组资料显示呼吸道感染继发腹泻的发生率与年龄和贫血程度显著相关，年龄越小和贫血程度越重发生腹泻可能越大，这可能与年龄越小和贫血程度越重，小儿免疫系统和消化系统功能未发育完善，造成机体免疫功能相对较弱，同时年龄越小和贫血程度越重，消化道负担越重，消化功能易受到疾病本身、抗生素等影响而导致腹泻有关。本研究还显示，患儿住院时间越长，发生继发腹泻的危险性明显升高，故缩短住院时间。
可减少呼吸道感染继发腹泻发生率。通过对居住地的比较，本组资料显示，农村患儿比城市患儿继发腹泻发生率高，临床观察表明，卫生和生活习惯是主要原因。上下呼吸道感染与继发腹泻结果的研究表明，下呼吸道感染较上呼吸道感染病情重和住院时间长，导致继发腹泻发生率高。
呼吸道感染常规使用抗生素治疗，而抗生素相关性腹泻的治疗方法有限。国内外报道微生态制剂不同类型在急性、迁延性和慢性腹泻的防治方面均有良好效果[3，4]。本组资料的所有治疗组病例，在使用抗生素治疗同时应用妈咪爱，继发腹泻发生率低于未应用妈咪爱的对照组。妈咪爱系枯草杆菌、尿肠球菌二联活菌多维颗粒剂，主要由尿肠球菌(含1.35亿个/g)和枯草杆菌(含0.15亿个/g)活菌组成，并含有B族维生素、维生素C、烟酞胺、乳酸钙和氧化锌。枯草杆菌和尿肠球菌皆为肠道正常菌群成员。尿肠球菌在服用后19分钟即能活着到达肠腔内定居并迅速增殖，在短时间内成为肠道优势菌。由于尿肠球菌生长迅速，制造厌氧环境，可以促进双吱杆菌为主的非致病性厌氧菌的生长，尽早建立肠道正常菌群。此外，枯草杆菌和尿肠球菌能分泌多种细菌素和促肠活动素，对致病菌的增殖具有抑制作用，能调节和改善肠道内细菌平衡，并可防治抗生素治疗中所致的菌群失调，且枯草杆菌和尿肠球菌对大多数抗生素均具有较强的耐药性，能维持肠道功能正常，增强机体抗感染能力。枯草杆菌和尿肠球菌尚能分泌多种消化酶，并促进其他正常的肠道菌群合成和分泌多种维生素，从而具有促进消化功能及营养作用。同时妈咪爱含有B族维生素、维生素C、烟酞胺、乳酸钙和氧化锌，可适量补充人体生长所需。故妈咪爱能预防及减少继发腹泻发生。而且，在应用妈咪爱的过程中，无不良反应发生。因此，我们推荐应用妈咪爱来预防及减少呼吸道感染继发腹泻的发生。
参考文献
[1]胡亚美，主编.禇福堂儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2007
[2] Turk D,Bernet JP,Marx J,et al.Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population.J Pediatr Gastronenterol Nutr,2003,37(7):22-26 ......
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