醋酸泼尼松龙辅助治疗肩周炎的临床疗效分析(2)
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1.3 疗效评定。显效：患者疼痛症状缓解、患肢侧平举大于70度、前平举大于150度、患侧手可触及头后；有效患者疼痛症状减轻、患肢活动改善但侧平举小于70度、前平举小于150度、患侧手可触及同侧耳垂；无效患者的疼痛症状及活动无明显改善[3]。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
1.4 统计学分析。本组资料技术资料以率(%)表示，组建采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较见表1。
醋酸泼尼松龙组患者显效例数8例，有效例数12例，总有效率66.67%。对照组患者显效例数3例，有效例数8例，总有效率36.67%，醋酸泼尼松龙组的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义(p<0.05)。在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。
3 结论
肩周炎是指肩部关节和周围组织的退行性病变，所引起的肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊等软组织的广泛慢性炎症反应，主要临床特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，肩关节是人活动范围最大的关节，将不的活动不仅仅发生在肩肱关节，也可以发生在肩峰和肱骨头之间的肩峰下关节，在正常情况下，肩袖、肱二头肌的长头肌腱和喙肩穹之间有一个肩峰下的滑膜相隔，可以起到润滑和缓冲撞击的作用，但是过多的关节外展活动或者是长期的慢性退行性变化和累积性损伤，使间隙内的组织受到破坏，加剧了炎症的反应，使间隙内的压力增高，夹在喙肩穹和肱骨头之间的软组织由于肩关节外展活动时，受到摩擦和撞击而出现水肿、出血，导致滑膜炎和肱骨大结节增生，进而出现软组织的疼痛、活动受限。糖皮质激素具有消炎、改善水肿、止痛、抗过敏的作用，同时还有抗内毒素，抑制免疫反应减轻患者对各种刺激损伤的病理反应，可以抑制成纤维细胞的增生，利多卡因可以阻断传向中枢的痛性刺激，使患者的疼痛症状减轻，醋酸泼尼松龙能够对局部的神经细胞的代谢、营养和修复起到一定的调节作用，还可以解除局部的血管痉挛，使血流通畅，改善局部的血液循环，从而改善患者的疼痛症状。同时要注意到醋酸泼尼松龙的不良反应，在醋酸泼尼松龙组治疗过程中有4例患者出现胃肠道反应，有1例患者中断治疗，后经过内科系统治疗，症状消失。有研究表明玻璃酸钠较好的治疗效果，在肩部注射玻璃酸钠，使患者的肩部得到润滑，并有一定的抗炎作用且副作用较少，已经被临床广泛接受[4]。在肩部痛点注射醋酸泼尼松龙可以缓解肩周炎患者的疼痛症状，临床疗效满意。
参考文献
[1] 莱安平，郭强，杜旭东，等.肩关节内注射醋酸泼尼松龙治疗冻结肩[J].山西医药杂志，2005，34(3)：255
[2] 董明非，张昌志，左志强，等.综合治疗肩周炎120例[J].光明中医，2009，24(3)：495—496
[3] 邓唯杰 ......
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