中西医结合治疗老年人桡骨远端骨折
摘要：目的：探讨中西医结合治疗老年人桡骨远端骨折体会。方法：在2005~2009年期间，通过用石膏夹与小夹板对81例老年患者桡骨远端骨折治疗观察。结果：优56例，良23例，差2例，获得较满意的效果。结论：该方法能有效减少伤肢肿胀，固定牢靠，有利于老年人桡骨远端骨折的尽快恢复。
关键词：桡骨远端骨折 老年人 石膏夹 小夹板 外固定
Cooperation of Chinese and Western medicine to treat senior citizen radius far-end bone fracture
Li Dingbin
Abstract：Objective：Discusses the cooperation of Chinese and Western medicine to treat the senior citizen radius far-end bone fracture experience. Methods：In 2005~2009 years period,through uses the gypsum to clamp with the small clamp tablet couplet 81 example old age patient radius far-end bone fracture treatment observation. Results：The superior 56 examples,the good 23 examples,the difference 2 examples,obtain the satisfactory effect. Conclusion：this method can reduce the wound extremity effectively swelling,fixed sturdy,is advantageous restores as soon as possible in the senior citizen radius far-end bone fracture.
Keywords: The radius far-end bone fractureSenior citizen gypsum clampsThe small clamping plankOutside fixed
【中图分类号】R242【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0094-01
老年人桡骨远端骨折临床常见骨折，由于高龄及骨质疏松的原因，轻微的外力就能造成骨折，若治疗不当，则可出现成角、重叠、形或不愈合，最终导致桡骨短缩畸形，影响腕关节功能前臂功能受限，甚至严重残疾。笔者在2005~2009年期间，通过手法复位石膏夹加肖夹板固定治疗老人桡骨远端骨折81例，获得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组81例均为门诊患者，男29例，女52例，年龄70-94岁，受伤复位时间最短30min，最长10天。骨折类型:Colles型59例，Smith型19例，Barton型3例。
2 治疗方法
术者与助手对抗拔伸牵引数分钟，在充分牵引纠正重叠移位及成角移位后，术者维持牵引，同时通过双手指矫正骨折的侧方移位，根据桡骨远端移位情况向相反方向牵抖同时尺偏，术者指下触摸桡骨远端平顺，腕关节外观无明显畸形，即表示复位成功。骨折重叠移位大者，用折项复位法复位。复位成功后，用过肘关节U形掌背侧石膏夹，远端达近节指间关节，加宽掌背侧夹板固定2周，两周后换小夹板固定2~4周，分别于复位后3天、7天、14天、复拍X线片，了解骨折是否有移位，以便及时调整，拆夹板后中药外洗，功能锻炼。
3 结果
3.1 疗效标准；按Dienst等[1]功能评估标准，结果:优56例，良23例，差2例。
3.2 治疗结果本组81例中，其中疗效差2例均桡骨远端Barton型骨折，由于粉碎性骨折复位后不能维持稳定的对位对线，改行手术切开复位内固定。其余79例均保持整复后效果达到有效固定，4-6周即能达到桡骨折远端的稳定愈合，X线检查结果:绝大多数患者掌倾角术后达到0-15度。随诊6个月患肢前臂旋转，腕关节功能正常。
4 讨论
桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3范围内的骨折。此部位是松质骨和密质骨交界处，易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17%[2]。老人桡骨远端骨折多系直接暴力所致，一般摔倒时手掌撑地，暴力由手掌传达到腕关节，造成桡骨远端骨折。老年人皮下脂肪多，皮肤变薄，毛细血管变脆，组织间疏松，受伤后更容易出现皮下淤血以及手背手指肿胀，我们运用过肘关节U形掌背侧石膏夹治疗老人桡骨远端骨折，合乎桡骨远端骨折后固定的生物力学要求，达到可靠的固定目的，最大限度地防止前臂的旋转[3]，防止骨折移位，利于骨痂生长。石膏夹尺桡侧有空隙，利于伤肢血液循环，极大程度减轻手背肿胀。伤后2周血管的侧支循环已建立，伤肢消肿，组织修复，骨折相对稳定，此时更换小夹板固定，具有操作简单，易掌握，护理方便，固定牢靠的优势。
除此之外，我们还强调患者的密切配合，告知其观察伤肢血运情况，注意夹板松紧度等常识，定期复诊。一般整复后3天、7天、10天、14天复查X线片，伤肢疼痛加重要及时复查X线片，如2周内发现骨折有移位，可再次复位。对于严重粉碎性骨折，特别是Barton骨折复位后不稳定，应手术切开复位内固定。
参考文献
[1] DienstM，WozasekGE，SeligsonD.Dynamic external fixation for distal radius fractures[J].Clin Orthop，1997;(338):160~171
[2] 瞿杭波 等.锁定加压钢板治疗老年不稳定型骨折.中医正骨.2009，21(10):61-62
[3] 卢耀民，赵卫东.二夹板治疗桡骨远端骨折的生物力学测定与临床研究, 百拇医药(李鼎斌)
关键词：桡骨远端骨折 老年人 石膏夹 小夹板 外固定
Cooperation of Chinese and Western medicine to treat senior citizen radius far-end bone fracture
Li Dingbin
Abstract：Objective：Discusses the cooperation of Chinese and Western medicine to treat the senior citizen radius far-end bone fracture experience. Methods：In 2005~2009 years period,through uses the gypsum to clamp with the small clamp tablet couplet 81 example old age patient radius far-end bone fracture treatment observation. Results：The superior 56 examples,the good 23 examples,the difference 2 examples,obtain the satisfactory effect. Conclusion：this method can reduce the wound extremity effectively swelling,fixed sturdy,is advantageous restores as soon as possible in the senior citizen radius far-end bone fracture.
Keywords: The radius far-end bone fractureSenior citizen gypsum clampsThe small clamping plankOutside fixed
【中图分类号】R242【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0094-01
老年人桡骨远端骨折临床常见骨折，由于高龄及骨质疏松的原因，轻微的外力就能造成骨折，若治疗不当，则可出现成角、重叠、形或不愈合，最终导致桡骨短缩畸形，影响腕关节功能前臂功能受限，甚至严重残疾。笔者在2005~2009年期间，通过手法复位石膏夹加肖夹板固定治疗老人桡骨远端骨折81例，获得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组81例均为门诊患者，男29例，女52例，年龄70-94岁，受伤复位时间最短30min，最长10天。骨折类型:Colles型59例，Smith型19例，Barton型3例。
2 治疗方法
术者与助手对抗拔伸牵引数分钟，在充分牵引纠正重叠移位及成角移位后，术者维持牵引，同时通过双手指矫正骨折的侧方移位，根据桡骨远端移位情况向相反方向牵抖同时尺偏，术者指下触摸桡骨远端平顺，腕关节外观无明显畸形，即表示复位成功。骨折重叠移位大者，用折项复位法复位。复位成功后，用过肘关节U形掌背侧石膏夹，远端达近节指间关节，加宽掌背侧夹板固定2周，两周后换小夹板固定2~4周，分别于复位后3天、7天、14天、复拍X线片，了解骨折是否有移位，以便及时调整，拆夹板后中药外洗，功能锻炼。
3 结果
3.1 疗效标准；按Dienst等[1]功能评估标准，结果:优56例，良23例，差2例。
3.2 治疗结果本组81例中，其中疗效差2例均桡骨远端Barton型骨折，由于粉碎性骨折复位后不能维持稳定的对位对线，改行手术切开复位内固定。其余79例均保持整复后效果达到有效固定，4-6周即能达到桡骨折远端的稳定愈合，X线检查结果:绝大多数患者掌倾角术后达到0-15度。随诊6个月患肢前臂旋转，腕关节功能正常。
4 讨论
桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3范围内的骨折。此部位是松质骨和密质骨交界处，易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17%[2]。老人桡骨远端骨折多系直接暴力所致，一般摔倒时手掌撑地，暴力由手掌传达到腕关节，造成桡骨远端骨折。老年人皮下脂肪多，皮肤变薄，毛细血管变脆，组织间疏松，受伤后更容易出现皮下淤血以及手背手指肿胀，我们运用过肘关节U形掌背侧石膏夹治疗老人桡骨远端骨折，合乎桡骨远端骨折后固定的生物力学要求，达到可靠的固定目的，最大限度地防止前臂的旋转[3]，防止骨折移位，利于骨痂生长。石膏夹尺桡侧有空隙，利于伤肢血液循环，极大程度减轻手背肿胀。伤后2周血管的侧支循环已建立，伤肢消肿，组织修复，骨折相对稳定，此时更换小夹板固定，具有操作简单，易掌握，护理方便，固定牢靠的优势。
除此之外，我们还强调患者的密切配合，告知其观察伤肢血运情况，注意夹板松紧度等常识，定期复诊。一般整复后3天、7天、10天、14天复查X线片，伤肢疼痛加重要及时复查X线片，如2周内发现骨折有移位，可再次复位。对于严重粉碎性骨折，特别是Barton骨折复位后不稳定，应手术切开复位内固定。
参考文献
[1] DienstM，WozasekGE，SeligsonD.Dynamic external fixation for distal radius fractures[J].Clin Orthop，1997;(338):160~171
[2] 瞿杭波 等.锁定加压钢板治疗老年不稳定型骨折.中医正骨.2009，21(10):61-62
[3] 卢耀民，赵卫东.二夹板治疗桡骨远端骨折的生物力学测定与临床研究, 百拇医药(李鼎斌)