刺血疗法治疗急性痛风性关节炎60例的临床观察(2)
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参见附件(1465KB，2页)。
3.1.2 症状体征积分：其评分标准如下。
3.1.2.1 关节疼痛：评分标准采用11点疼痛程度数字等级量表[2] (NRS一11)，采用目测类比定级法(VAS)，在治疗前和治疗后，让受试者在10cm长的标尺上标出自己正在感觉到的疼痛强度相对应的点，从NRS表低端到受试者标出点的厘米距离就作为疼痛严重性的指标，NRS计分越高，受试者疼痛越剧烈。
1–3级：轻度疼痛，但仍可从事正常工作；(1分)
4–6级：中度疼痛，影响工作，但能生活自理；(2分)
7–9级：严重疼痛，生活不能自理；(3分)
10级：剧烈疼痛，无法忍受。(4分)
3.1.2.2 关节压痛
0分：无压痛；
1分：压之诉痛；
2分：压之诉痛伴皱眉；
3分：压之诉痛伴关节退缩。
3.1.2.3 关节急性红肿
0分：皮肤无红肿；
1分：局部皮肤略红；
2分：局部皮肤红肿，关节较发病前稍肿；
3分：局部皮肤明显发红发烫，关节伴有明显的急性肿胀。
3.1.2.4 关节活动障碍
0分：活动无受限；
1分：活动中度受限；
2分：活动明显受限，不能从事一般活动，但能生活自理；
3分：活动时疼痛难忍，卧床，生活不能自理。
3.2 临床疗效标准 依据国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]。
治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常；
好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善；
无效：关节疼痛及肿胀无变化，实验室检查无变化。
3.3 统计学处理。
采用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以(X±S)表示，计数资料用卡方(X2)检验；等级资料用秩和检验。
3.4 治疗结果。
3.4.1 两组临床疗效比较。
两组总有效率比较无显著性差异(P﹥0.05)。
3.4.2 症状体征积分比较。
治疗前两组比较无显著性差异(P﹥0.05)，有可比性；治疗后，两组症状体征积分与治疗前相比均明显降低，有非常显著性差异 (P<0.01)，表明两组均能改善关节红肿热痛情况。同时治疗后两组组间比较有非常显著性差异(P<0.01)，治疗组明显优于对照组(P<0.01)，表明刺血组改善症状的疗效优于对照组。
3.4.3 血尿酸比较。
治疗前两组比较无显著性差异(P﹥0.05)，有可比性；治疗后与治疗前相比，两组血尿酸值与治疗前相比均降低，有非常显著性差异(P<0.01)，表明两种治疗方法都能改善高尿酸水平；同时治疗后组间比较，结果提示两组治疗后的血尿酸值比较无显著性差异(P>0.05)。
4 讨论
痛风性关节炎属中医“痹证”范畴，我们认为，饮食不节、形体肥胖、起居不慎为基本病因，脾肾亏虚、清浊不分、热毒为患是病机关键；热毒、痰浊、瘀血交相为患是主要病理产物；在急性发作期相当于中医的“热痹”。
刺血疗法是通过针刺放血，达到减轻或治愈疾病的目的一种疗法。其作用机理祖国医学早有论述，《素问•血气形态篇》注“凡治病必去其血”；《素问•调经论》认为：“血有余，则泻其盛经出其血。”；《素问•针解篇》说：“宛陈则除之，出恶血也”，此法操作简便，疗效迅速，在临床上常常是立竿见影，具有药物和其它针法所不能达到的显著疗效，使用得当对人体绝无损害，又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用，它属于现今提倡的自然疗法之一种。
现代研究结果表明，刺血疗法可直接使部分致痛物质(K+，H+,5-HT、缓激肽)随血液排出体外[3]，减少致痛物质的生成和堆积而放血形成的负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微循环，并有利于损伤组织修复，可以说放血起到了“祛瘀血，生新血”的作用，有研究[4]认为刺络放血能增加局部放血量，提高治疗效果，使局部沉积的尿酸盐随血液排出体外，同时可加速血液及淋巴循环，加快身体对代谢产物的排泄。亦有研究[5]认为刺血疗法能对腧穴形成慢性刺激反馈调节体内嘌呤代谢，促进尿尿酸的排泄，抑制血尿酸的合成，且刺血疗效与出血量有密切的关系。
本观察结果表明，刺血疗法能降低患者血尿酸水平、明显消除受累关节红肿热痛，改善活动功能。采用刺血疗法治疗急性痛风性关节炎，能加速瘀滞积血的排出，促进渗出液的吸收，达到祛瘀生新、通经活络、消肿止痛的目的，因而不失为一种治疗急性痛风性关节炎的简便有效的方法，值得推广运用。
参考文献 ......
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