MOTOmed在偏瘫模式化训练中价值研究(1)
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摘要：目的：观察MOTOmed智能肢体运动系统在偏瘫治疗中的应用价值。方法：144例偏瘫患者经过家属的同意被分为治疗组和对照组，两组均按照评定结果进行常规的康复治疗，治疗组在常规治疗的基础上配合MOTOmed智能训练系统进行下肢模式化运动训练，分别在治疗前、治疗后4周、8周采用下肢运动功能评定量表(Fugl—Meyer)及Ashworth痉挛分级法进行下肢功能和肌张力评定。结果：治疗后4周、8周两组下肢运动功能及肌张力评定结果出现了明显的不同，两组比较，发现下肢功能的改善和肌张力的降低治疗组明显优于对照组。结论：MOTOmed在偏瘫模式化训练中具有重要的使用价值，值得推广。
关键词：MOTOmed智能肢体运动系统 模式化运动训练 偏瘫 痉挛
MOTOmed in hemiparalysis patternizing training value research
Du Fengzhen Chen Jinyu He Jie et al.
Abstract：Objective: Study the practical value of MOTOmed Intelligent Extremity Motor System in hemiplegia training.Methods:144 hemiplegia patients were divided into treatment group and control group by the content of their families.Conventional treatment was given to the two groups after assessment.The MOTOmed treatment was added to the treatment group to finish the lower extremity pattenized motor practice.Assess the lower extremity function and muscular tension of the two groups with the Fugl-Meyer Scale and the Ashworth Scale before the treatment and in 4 and 8 weeks.Results:The lower extremity function and the muscular tension of the two groups in 4 weeks and 8 weeks were different,and that of the treatment group was superior to the other one.Conclusion:MOTOmed Intelligent Extremity Motor System was practically valuable in the hemiplegia pattenized practice and should be generalized.
Keywords:The MOTOmed intelligence body kinematic scheme Patternizing movement training Hemiparalysis Convulsion
【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0023-02
脑卒中(CVD)是常见病、多发病，以高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率为特征。患者以偏瘫为主要功能障碍，是中老年肢体残疾的主要原因之一。脑卒中的发生直接影响患者和家人的生活质量。随着我国康复医学事业的发展，脑卒中的康复已有很大的进步。但是，康复疗程长，残疾率高，家庭经济负担重，已成为当前康复中存在的严重问题。如何提高疗效，缩短病程，减轻患者经济负担已是康复医学工作者研究和探讨的课题。作者自2005年引进德国生产的 MOTOmed智能肢体运动系统以来，将该技术引入脑卒中偏瘫模式化的训练中，探索出一条脑卒中偏瘫康复治疗的有效方法，现将2006年至2009年期间的144例病例资料总结报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。选取2006年10月～2009年12月期间在我院康复科住院、且资料完整的144例脑卒中患者,入选对象均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准[2],并经头颅CT或头颅MR I证实为脑梗死或脑出血,其中男86例女58例,年龄22～85岁,脑梗死76例,脑出血68例,Glasgow评分≥9分。排除标准：椎基底动脉脑卒中患者;采用溶栓治疗的患者，痴呆患者。征求家属意见后随机将患者分为两组:①治疗组84例,其中男性48例,女性36例,年龄32—84 岁,平均65.1岁; 脑出血38例、脑梗塞46例,左侧偏瘫31例，右侧偏瘫53例，伴有失语12例。②对照组60例,其中男性38例,女性22例,年龄22—86 岁 平均62.4岁,脑出血26例、脑梗塞34例,左侧偏瘫24例，右侧偏瘫36例，伴有失语8例。两组的相关资料经统计学处理无显著性差异(P > 0.05)。
1.2 方法。对两组患者均进行规范的康复评定，并且按照治疗计划由康复治疗师进行一对一康复训练及综合治疗，如PT、OT、针灸、理疗每天一次，伴有失语患者接受ST每天一次以及药物对症治疗；治疗组在常规康复治疗的基础上，增加 MOTOmed viva 1(MOTOmed系德国制造)下肢智能模式化运动训练项目，每次30分钟，每天一次每周6次(星期天除外)，治疗师针对每个人评定结果给于设定个人计划被动运动、助理运动和抗阻运动，要求患者主动参与，避免健肢完全代偿。
1.3 疗效评定。对纳入对象分别在治疗前、治疗后4周 和治疗后8周由康复医生采用Fugl-Meyer法进行下肢功能评定[1]，采用改良后Ashworth痉挛评定量表进行肌张力评定[1]，以观察下肢运动功能的改善情况和肌张力的变化，从而判断 MOTOmed在偏瘫模式化训练中的价值。
1.4 统计学处理。对两组相关数据采用Spss17.0 软件包进行处理，组间、组内数据差异性采用t检验。
2 结果
观察发现两组患者接受综合治疗后均有不同程度的功能改善和肌张力的降低。而两组在治疗前运动功能及肌张力评定结果无显著性差异，治疗后4周、8周下肢运动功能及肌张力评定结果出现了明显的不同，对两组治疗前与治疗后四周、八周的评定结果分别进行了比较，结果发现下肢功能的改善和肌张力的降低治疗组明显优于对照组(见表1、表2)，尤其是治疗8周后更为明显，患者对MOTOmed训练表现出极大的兴趣 ......
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