康惠尔护理敷料治疗压疮的临床观察及分析(2)
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3.1.2 溃疡糊特性。①主要成分为羧甲基纤维素钠,吸收伤口渗出液并形成凝胶;②填充伤口窦道及腔隙,防止伤口塌陷;③减轻伤口疼痛;④保持伤口湿润,加速肉芽组织的生长,促进伤口愈合,从而降低机体的感染率[4]。
3.1.3 渗液吸收贴特性。①具有发泡结构,能快速、大量吸收伤口渗出液,并锁住渗液,防止浸渍伤口周围皮肤;②不与伤口粘连,避免更换敷料时引起机械性损伤;③泡膜垫使伤口局部压力重新分布而缓解受压情况以改善血液循环;④具有隔热作用,使伤口局部温度接近正常体温,确保细胞分裂处于最佳状态;⑤表层半透膜,阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染,气体自由交换不受阻碍,且具有隔水功能等。因此对于长期卧床及老年性患者,大小便不能自理时,可防止大小便污染创面。本组病例12处伤口中,8处伤口分别为骶部、臀部、大腿根部,极易被大小便污染,但由于使用了渗液吸收贴,只有1例合并有急性盆腔感染患者的伤口被小便污染。
3.2 怎样充分发挥康惠尔伤口护理敷料特性。
3.2.1 对创面进行认真分析，大小，深度，异物多少，严重程度，时间长短等。①全身性评估:患者潜在的疾病、合并症、营养情况、经济状况等;②局部评估:是急性还是慢性创面,创面的大小、深度、组织的丢失量、存活情况、感染程度等,根据评估的情况拟订治疗方案。
3.2.2 合理进行清创。一般情况下,伤口清创有手术清创、机械性清创、酶学清创、化学性清创及自溶性清创。伤口使用清创胶属于自溶性清创。对于大量坏死组织或坏死组织与其他成分(如药物)混合在一起时,则需将手术清创或机械性清创与自溶性清创联合使用。
3.2.3 使用综合疗法促进肉芽组织生长。由于压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程,因此应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合措施。本组中1例因严重营养不良且经济极度困难而致伤口局部换药效果不明显;相反有2例患者,尽管其中1例创面长达24个月,另1例创面广泛(涉及整个臀部及骶尾部),但由于重视翻身,加强全身支持疗法(静脉输入白蛋白、氨基酸等),创面较快愈合。
3.3 采用循证施护方法,及时处理压疮创面合并症。本组病例中,有1处Ⅱ度压疮创面合并真菌感染,经全身使用抗真菌药物、局部应用制霉菌素粉剂8天后痊愈。
3.4 注重伤口过程评估,持续改进护理质量,加强压疮发生的环节及过程管理,做到全程动态管理,使医疗护理质量得到有效的控制,能达到康惠尔伤口护理敷料最好效果。
3.5 有效的健康教育是防治压疮的良好方法,要求的护理人员在实施有效的护理措施外,对易受压疮的患者及家属做好健康教育,传授并让其掌握压疮的防治知识,培合护理工作,减少压疮的发生,真正提高患者的生活质量,将压疮的发生率减少到最低。
参考文献
[1] 潘琴环,张慈凤.综合物理治疗与康惠尔系列对难愈性创面的临床观察 ......
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