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小儿上气道咳嗽综合征中医证候分型的研究进展(2)
http://www.100md.com 2010年12月15日 《按摩与康复医学》 2010年第35期
     陈四文等[12]将本病分为肺脾气虚型和湿热内蕴型。肺脾气虚型:症见咽部异物感,时时需清嗓,频繁咳嗽,咳吐粘痰,伴面色白,汗多,神疲乏力,纳差。舌质淡或伴有齿痕,苔薄白或白腻,脉细弱或濡细。鼻部检查:双鼻腔慢性充血,见脓性分泌物。治疗原则以健脾补肺,清鼻开窍为主。方药予自拟之益气清鼻散:黄芪、白术、桔梗、党参、白扁豆、陈皮、石菖蒲、瓜蒌、茯苓、苍耳子、辛夷、白芷。湿热内蕴型:症见鼻涕黄浊而量多,鼻塞声重而持久,咽部异物感,恶心干呕,咳嗽频繁,有痰,舌质红,苔黄腻,脉濡。检查:双鼻道脓性分泌物多,鼻窦区压痛,咽后壁黄色分泌物,咽后壁滤泡明显增生而呈鹅卵石样。治疗以清热化湿通鼻为原则,采用清肺通鼻方:黄芩、栀子、路路通、泽泻、桔梗、川芎、车前子、薏苡仁、辛夷、苍耳子、白芷、龙胆草、鹅不食草、甘草。

    邵长荣[13]认为患者临床表现为鼻痒、喷嚏、咳嗽、痰液清稀、疾病时作时止,符合风邪致病多行善变的特性,因此以祛风开窍为治疗大法,并结合清肺通鼻,健脾升清之法,肺脾同治。治疗时健脾化痰结合淡渗利湿之品,使痰湿从二便而出。

    2.2 咽喉源性。

    咽喉为肺卫之门户,咽源性疾病引起UACS的特性是咽喉发痒,痒必咳嗽,甚则呛咳不断,干咳无痰或少量白稀痰。名老中医干祖望[14]教授将此病分为五型:①邪困肺经型—症状:喉痒作咳,晨昏为甚,少痰色白,咯痰不畅,伴打喷嚏,流涕咽干,思饮喜热,对风寒刺激较为敏感或畏风恶寒,舌淡红,苔薄白,脉平。查体:咽后壁淋巴滤泡块状增生,局部呈晦暗型充血。治则:宣肺解表,利喉止咳。方药:三拗汤加味。②心火独盛型—症状:喉痒作咳 ......
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