消乳散结胶囊配合健康教育治疗乳腺增生症328例临床分析(2)
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【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0062-02
乳腺增生是妇女常见病、多发病，其发病率占乳腺疾病的首位，发病年龄在20～60岁，以30～50岁中青年妇女最为常见，发病率约为30%～50%[1]，随着生存环境的变化，乳腺增生发病率迅速上升，年龄也越来越低龄化。本文采用消乳散结胶囊配合健康教育治疗乳腺增生症328例，取得了较好的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2009年5月～2010年9月间，在本院门诊初诊的乳腺增生患者968例。均符合《中医病证诊断疗效标准》中“乳癖”的诊断标准。排除乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病。排除3个月内接受过激素治疗或服用避孕药以及合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等疾病，利用钼靶X线或彩超等辅助手段，以排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其它良、恶性乳腺疾病，968例患者均为女性，年龄18-65岁，平均为36.8岁。病程3个月-15年不等，病情程度：轻度354例，中度421例，重度193例。将患者按入选时间随机分为:治疗组(328例，采用消乳散结胶囊治疗配合健康教育)；对照1组(320例，采用消乳散结胶囊治疗)；对照2组(320例，采用健康教育治疗)。三组患者年龄、病程、病情程度间经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 治疗组。
1.2.1.1 药物治疗：治疗组给予口服消乳散结胶囊(由山东神州制药有限公司生产)，主要成分柴胡、当归、丹参、牡蛎、香附、白芍、牡丹皮、昆布、夏枯草、瓜蒌、玄参、土贝母、全蝎、山慈菇、黄芩、猫爪草等。口服，1次3粒，每日3次。自排卵期开始服用至月经来潮。1个月经周期为1个疗程，3个疗程后判断疗效。
1.2.1.2 健康教育：通过口头教育、书面材料和示教的形式从以下方面对患者进行相关知识的健康教育：①乳腺正常生理变化的教育，佩带适宜的全棉胸罩；②针对乳腺增生症进行相关知识的教育；③保持乐观心态，适当的运动，昕音乐、唱歌、哭泣、性生活等释放压力的生理行为，适当多看娱乐节目或一些有益的书；合理安排工作与休息，生活有规律，劳逸结合，性生活和谐；④合理膳食，教育患者吃低脂肪并富含维生索、纤维素的饮食，保持营养搭配均衡；⑤对于肥胖女性建议其适当节制饮食，控制体重增加，以减少乳腺癌的发生因素；⑥教会患者自我检查乳腺的方法；⑦定期医院检查，增强防癌知识；⑧禁止滥用避孕药及含雌激素的美容产品；⑨ 建立咨询联络方式：患者可随时电话或来院咨询，相关专家及时解答患者提出的问题，以消除焦虑、紧张心理，调节病人的情绪，强化宣教工作。1个月经周期为1个疗程，3个疗程后判断疗效。
1.2.2 对照1组：单纯服用消乳散结胶囊。
1.2.3 对照2组：单纯应用健康教育。3组治疗期间停用其它一切中西药治疗。
1.3 观察指标。
所有患者均进行乳腺红外线扫描，B超检查，可见不同程度的局部血管增粗，增多和云雾状改变：X线钼靶摄片见乳腺呈棉花团，条索状密度增高影。观察患者症状及药物不良反应等。
1.4 疗效评定标准[4] 。按照中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效评定标准评断。①临床治愈：肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发。②显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失。③有效：肿块消失不足1/2，乳痛减轻或肿块减轻1/2以上，乳痛减轻不明显。④无效：肿块不缩小或转而增大变硬，或单纯乳痛缓解。总有效率=临床痊愈+显效+有效。
1.5 统计学方法采用SPSSI 1.0统计学软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组与对照组疗效比较(见表1)。
治疗组与各组比较：P<0.05 。
治疗组总的有效率达92.1%，明显优于各对照组，差异显著(P<005)。
3 讨论
乳腺增生症，是妇女的常见病、多发病，多由于与内分泌失调或精神因素有关。该病与卵巢功能失调、黄体分泌减少，雌激素分泌相对增高有关，并与人的情绪因素有关系[5]，近年来发病率高，居女性乳腺疾病的首位，属中医“乳癖”范畴。其发生与肝、脾、胃的经脉及冲任脉有密切的关系，由于七情内伤，肝气郁结不舒，横乘脾胃，湿聚痰生。乳房属胃，乳头属肝，经络受阻，则气滞、痰凝、血瘀，气、痰、瘀博结，而成本病，故治疗上以疏肝理气，化痰消癖为主[6]。消乳散结胶囊是治疗乳腺增生(肝郁气滞痰凝症)的中药新药。柴胡(醋炙)、白芍(炒)、香附(醋炙)、夏枯草、昆布、牡蛎、等具有疏肝解郁，软坚散结的传统中药组成。经临床验证可以减轻乳腺增生性疾病中的乳房肿块、乳房胀痛等症状，并对伴随月经紊乱，胸胁胀痛，烦躁易怒及身重倦怠等症状有着显著改善。不良反应小，易于耐受，对乳腺增生性疾病的预防和治疗均有良好效果。
在乳腺增生发生和发展过程中，情志变化起着主导作用。一般来说，妇女的乳腺在月经的各阶段，在心境、症状和行为等方面都会发生波动变化，这是妇女情绪不稳定的原因之一。有研究证明[7]，乳腺增生的焦虑情绪与疾病的程度呈正相关。这种不良情绪会加重病情，影响治疗效果，本项研究通过对乳腺增生症患者进行相应的健康教育指导，并且因人施教、因病施教、高危人群重点施教的措施，使患者不仅了解了自己所患的疾病，而且使她们了解了乳腺病的相关知识，学会了自查乳房的方法，同时稳定了情绪，能够积极接受治疗，增强了治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 李佩文，邹丽琰.乳腺癌综合诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，1999：623
[2] 霍盛龙.乳腺增生症及其中医治疗[J].中国医药导报.2007.4(21)：80
[3] 沃兴德，楼丽华.乳腺康对乳腺增生病患者垂体一性腺激素周期节律的影响[J] ......
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