32例老年急腹症的护理体会
摘要：目的：探讨老年人急腹症的护理干预，以提高老年急腹症的治愈率，提高护理质量。方法：选择2008年6月一2009年12月在我院住院治疗的老年急腹症患者56例，根据护理模式随机分为观察组和对照组，观察组28例给予全方位护理，对照组28例给予常规护理。结果：观察组在焦虑、恐惧、等各方面的得分均低于对照组，且各因子在两组间的差异均有统计学意义(p<0.05)。干预组的总体满意度(非常满意+满意)为88.57% (31/35)，远高于对照组的76.47%(26/34)。两组间的差异具有统计学意义(p<0.01)。 结论：充分评估、分析和掌握老年人急腹症的特点，才能及时发现病情的变化，为其治疗提供可靠的依据。
关键词：老年人 急腹症 护理
32 example old age acute abdominal pains nursing experience
Chen Lan
Abstract:Objective:Discusses the senior citizen acute abdominal pains the nursing intervention,enhances the old age acute abdominal pains the cure rate,improves the nursing quality.Methods:Chooses in June,2008 12,009 year in December in my courtyard hospital treatment old age acute abdominal pains patient 56 examples,divides into the observation group and the control group stochastically according to the nursing pattern,the observation group 28 examples gives omni-directional nursing,the control group 28 examples gives conventional nursing.Results:The observation group in anxious,the fear,and so on various aspects score is lower than the control group,also various factors have statistics significance in two group of differences (p<0.05).The intervention groups overall degree of satisfaction (satisfies + satisfaction is extremely) 88.57% (31/35),is higher than the control group 76.47% (26/34) 0.2 group of differences to have statistics significance far (p<0.01).Conclusion:The full appraisal,analyzes and grasps the senior citizen acute abdominal pains the characteristic,can discover promptly the condition the change,provides the reliable basis for its treatment.
Keywords:The senior citizen Acute abdominal pains Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0115-01
老年人急腹症是指年龄在60岁以上病人的急性腹痛。近年来，随着人类社会的不断发展和科学技术的不断进步，人的寿命逐渐延长，老年人急腹症患者的发病率也呈现出逐年上升趋势。随着年龄的增长，人体的生理功能不断衰退、免疫机能和反应性逐渐降低，症状和体征也往往向年轻人那样典型，临床表现与病情常常不一致，易延误诊断，在治疗护理过程中，易出现诸多并发症[1]。因此，应加强对老年急腹症患者的护理。为进一步提高护理质量，我们对我院2009年6月-2010年6月收治的32例老年外科急腹症患者实施了系统完善的护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2008年6月-2009年12月在我院住院治疗的老年急腹症患者32例，其中男19例，女13例，年龄60-86岁,平均68.76±5.3岁。其中，急性胆囊炎、胆石症13例，急性阑尾炎9例，急性胰腺炎4例，消化道穿孔2例，其他4例。伴有心脑疾病患者12例，血压增高者14例，伴有呼吸道疾病患者7例。
1.2 护理措施。
1.2.1 心理护理 。老年患者到急诊科求治时，特别是腹痛剧烈时，一旦疼痛无缓解病人会产生焦虑不安、烦躁与不合作，甚至产生对医护工作不满的情绪，又由于多存在合并症，对疾病的治愈信心不足，常有悲观感，增加了治疗护理难度。所以作为护士应具有高度的同情心、责任心，加强护患间的沟通，安慰病人，消除其紧张、恐惧心理，保持其情绪稳定。
1.2.2 严密观察腹痛症状。 因老年人的特殊体质，对于疼痛反应迟钝，症状多隐蔽、不典型，甚至发生了穿孔、急性腹膜炎，腹痛也不明显，而病理变化却十分迅速，常在腹痛及压痛不甚剧烈时已经发生了穿孔。因此，对诊断不明确、留院观察的老年急腹症病人，应密切关注腹痛的性质、程度、范围的改变，腹痛的部位有无转移，有无放射性疼痛等，仔细观察病人的表情和体位姿势，及时将异常情况和辅助检查的结果报告给值班医生，为疾病的诊治提供依据[2]。
1.2.3 监测生命体征 老年人生理储备能力减低、脏器代偿功能逐渐减退，腹痛的程度与病情的严重性常不一致，所以要密切观察生命体征，注意意识的变化。对血压的观察应与入院时所测血压及病人的基础血压相比较，如血压升高或降低、脉搏加快、面色苍白、出汗及表情、神志改变等，根据病史、体征、心肺情况、尿量等综合分析判断是由单纯血容量不足还是心功能不良所致。对合并冠心病、糖尿病及病情危重者给予持续心电监护。
1.2.4 术后护理：①老年人手术后易发生褥疮，因此凡是受压的部位都应给予适当的按摩热敷，必要时给予气垫床。②老年人多伴有慢性支气管炎等肺部疾病，术后易出现肺部并发症，因此应指导并协助病人间断做深吸气运动，鼓励患者床上多活动，协助翻身叩背，病情允许时尽早下床活动，有利于器官分泌物的排出，痰液粘稠不易咳出时给予超声雾化吸入或遵医嘱应用祛痰药[3]。③应将下肢提高，使髋关节稍屈曲，减轻髂静脉受前方髂动脉的压迫，多活动下肢，有利于下肢静脉回流，防止下肢静脉血栓形成和血栓性静脉炎的形成。④ 密切观察切口有无渗血渗液、有无疼痛及愈合情况。剖腹后如无特殊禁忌，应采取半卧位，可使腹肌松弛，减轻伤口疼痛。指导病人咳嗽时按压伤口，腹部常规用腹带加压包扎，防止切口感染和裂开，并加强全身支持疗法，促进切口的早日愈合。⑤老年人腹部手术后胃肠蠕动恢复较慢，易发生腹胀和便秘等，要给患者行腹部按摩，以促进肠蠕动，鼓励病情允许者早期下床活动。
2 结果
在所有32例患者中，其中手术治疗19例，非手术治疗13例。有30例治愈出院，其他死亡2例。术后并发心肺功能不全患者14例，多脏器功能衰竭9例，切口裂开5例，泌尿系感染及尿潴留13例，急性肾功能衰竭1例，其它2例。
3 讨论
老年病人急腹症的护理具有普遍性和复杂性。在临床护理中，病人的个体差异较大，不同的患者具体情况不同，这给临床护理工作带来了诸多不便。因此，要做好老年急腹症的护理工作，就必须学习好基础理论，熟悉各种疾病的相关知识和处理措施，在治疗和护理方面进行不断的学习和探索，才能科学、有效地进行护理[4]。通过对老年急腹症患者实施系统、全面的护理，能够有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，大大提高疾病的治愈率，降低死亡率。因此，手术前后严密观察和护理对促进疾病早期恢复，预防和减少术后并发症，提高治疗效果，降低病死率是十分重要的，而护理人员的技术水平及工作态度与这一过程是密切相关的，因此，在护理过程中，要耐心细心，要有扎实的技术水平，以最大限度地提高疾病的治愈率和降低死亡率。
参考文献
[1] 李世拥.老年急腹症的特点与治疗对策[J].临床外科杂志，2005，13(12)：747—748
[2] 陈士芳.287例老年急腹症的临床特点与护理对策[J].临床护理，2009，47(2)：101-102
[3] 陈道军，张爱武.老年腹部手术肺部并发症的防治[J].中华现代外科学杂志，2005；2(4)：319
[4] 郭玲琳.老年急腹症护理体会[J].实用护理学杂志，2009，19(10)：33-34, 百拇医药(陈 兰)
关键词：老年人 急腹症 护理
32 example old age acute abdominal pains nursing experience
Chen Lan
Abstract:Objective:Discusses the senior citizen acute abdominal pains the nursing intervention,enhances the old age acute abdominal pains the cure rate,improves the nursing quality.Methods:Chooses in June,2008 12,009 year in December in my courtyard hospital treatment old age acute abdominal pains patient 56 examples,divides into the observation group and the control group stochastically according to the nursing pattern,the observation group 28 examples gives omni-directional nursing,the control group 28 examples gives conventional nursing.Results:The observation group in anxious,the fear,and so on various aspects score is lower than the control group,also various factors have statistics significance in two group of differences (p<0.05).The intervention groups overall degree of satisfaction (satisfies + satisfaction is extremely) 88.57% (31/35),is higher than the control group 76.47% (26/34) 0.2 group of differences to have statistics significance far (p<0.01).Conclusion:The full appraisal,analyzes and grasps the senior citizen acute abdominal pains the characteristic,can discover promptly the condition the change,provides the reliable basis for its treatment.
Keywords:The senior citizen Acute abdominal pains Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0115-01
老年人急腹症是指年龄在60岁以上病人的急性腹痛。近年来，随着人类社会的不断发展和科学技术的不断进步，人的寿命逐渐延长，老年人急腹症患者的发病率也呈现出逐年上升趋势。随着年龄的增长，人体的生理功能不断衰退、免疫机能和反应性逐渐降低，症状和体征也往往向年轻人那样典型，临床表现与病情常常不一致，易延误诊断，在治疗护理过程中，易出现诸多并发症[1]。因此，应加强对老年急腹症患者的护理。为进一步提高护理质量，我们对我院2009年6月-2010年6月收治的32例老年外科急腹症患者实施了系统完善的护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2008年6月-2009年12月在我院住院治疗的老年急腹症患者32例，其中男19例，女13例，年龄60-86岁,平均68.76±5.3岁。其中，急性胆囊炎、胆石症13例，急性阑尾炎9例，急性胰腺炎4例，消化道穿孔2例，其他4例。伴有心脑疾病患者12例，血压增高者14例，伴有呼吸道疾病患者7例。
1.2 护理措施。
1.2.1 心理护理 。老年患者到急诊科求治时，特别是腹痛剧烈时，一旦疼痛无缓解病人会产生焦虑不安、烦躁与不合作，甚至产生对医护工作不满的情绪，又由于多存在合并症，对疾病的治愈信心不足，常有悲观感，增加了治疗护理难度。所以作为护士应具有高度的同情心、责任心，加强护患间的沟通，安慰病人，消除其紧张、恐惧心理，保持其情绪稳定。
1.2.2 严密观察腹痛症状。 因老年人的特殊体质，对于疼痛反应迟钝，症状多隐蔽、不典型，甚至发生了穿孔、急性腹膜炎，腹痛也不明显，而病理变化却十分迅速，常在腹痛及压痛不甚剧烈时已经发生了穿孔。因此，对诊断不明确、留院观察的老年急腹症病人，应密切关注腹痛的性质、程度、范围的改变，腹痛的部位有无转移，有无放射性疼痛等，仔细观察病人的表情和体位姿势，及时将异常情况和辅助检查的结果报告给值班医生，为疾病的诊治提供依据[2]。
1.2.3 监测生命体征 老年人生理储备能力减低、脏器代偿功能逐渐减退，腹痛的程度与病情的严重性常不一致，所以要密切观察生命体征，注意意识的变化。对血压的观察应与入院时所测血压及病人的基础血压相比较，如血压升高或降低、脉搏加快、面色苍白、出汗及表情、神志改变等，根据病史、体征、心肺情况、尿量等综合分析判断是由单纯血容量不足还是心功能不良所致。对合并冠心病、糖尿病及病情危重者给予持续心电监护。
1.2.4 术后护理：①老年人手术后易发生褥疮，因此凡是受压的部位都应给予适当的按摩热敷，必要时给予气垫床。②老年人多伴有慢性支气管炎等肺部疾病，术后易出现肺部并发症，因此应指导并协助病人间断做深吸气运动，鼓励患者床上多活动，协助翻身叩背，病情允许时尽早下床活动，有利于器官分泌物的排出，痰液粘稠不易咳出时给予超声雾化吸入或遵医嘱应用祛痰药[3]。③应将下肢提高，使髋关节稍屈曲，减轻髂静脉受前方髂动脉的压迫，多活动下肢，有利于下肢静脉回流，防止下肢静脉血栓形成和血栓性静脉炎的形成。④ 密切观察切口有无渗血渗液、有无疼痛及愈合情况。剖腹后如无特殊禁忌，应采取半卧位，可使腹肌松弛，减轻伤口疼痛。指导病人咳嗽时按压伤口，腹部常规用腹带加压包扎，防止切口感染和裂开，并加强全身支持疗法，促进切口的早日愈合。⑤老年人腹部手术后胃肠蠕动恢复较慢，易发生腹胀和便秘等，要给患者行腹部按摩，以促进肠蠕动，鼓励病情允许者早期下床活动。
2 结果
在所有32例患者中，其中手术治疗19例，非手术治疗13例。有30例治愈出院，其他死亡2例。术后并发心肺功能不全患者14例，多脏器功能衰竭9例，切口裂开5例，泌尿系感染及尿潴留13例，急性肾功能衰竭1例，其它2例。
3 讨论
老年病人急腹症的护理具有普遍性和复杂性。在临床护理中，病人的个体差异较大，不同的患者具体情况不同，这给临床护理工作带来了诸多不便。因此，要做好老年急腹症的护理工作，就必须学习好基础理论，熟悉各种疾病的相关知识和处理措施，在治疗和护理方面进行不断的学习和探索，才能科学、有效地进行护理[4]。通过对老年急腹症患者实施系统、全面的护理，能够有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，大大提高疾病的治愈率，降低死亡率。因此，手术前后严密观察和护理对促进疾病早期恢复，预防和减少术后并发症，提高治疗效果，降低病死率是十分重要的，而护理人员的技术水平及工作态度与这一过程是密切相关的，因此，在护理过程中，要耐心细心，要有扎实的技术水平，以最大限度地提高疾病的治愈率和降低死亡率。
参考文献
[1] 李世拥.老年急腹症的特点与治疗对策[J].临床外科杂志，2005，13(12)：747—748
[2] 陈士芳.287例老年急腹症的临床特点与护理对策[J].临床护理，2009，47(2)：101-102
[3] 陈道军，张爱武.老年腹部手术肺部并发症的防治[J].中华现代外科学杂志，2005；2(4)：319
[4] 郭玲琳.老年急腹症护理体会[J].实用护理学杂志，2009，19(10)：33-34, 百拇医药(陈 兰)