纤维支气管镜检查术前及术后护理
摘要：纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法。是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之一，适应症越来越广泛，临床上对支气管肺癌，不明原因的出血及痰中带血，不典型肺结核，吸入性肺炎以及性质不明的胸部X线异常，提供了可靠的诊断依据。在治疗中起到了关键作用。
关键词：纤维支气管镜 检查护理
In front of after the textile fiber bronchoscope inspection technique and the technique nurses
Xu Rui
Abstract:The textile fiber bronchoscope inspection is diagnoses the lungs disease the important method.Is in the present clinical work one of essential treatment tools,the indication is more and more widespread,on clinical to bronchial tube lung cancer,in the unclear reason hemorrhage and the phlegm the belt blood,the atypical pulmonary tuberculosis,the imbedibility pneumonia as well as the nature unclear chest X unusuality,has provided the reliable diagnosis basis.Played the key role in the treatment.
, 百拇医药
Keywords:Textile fiber bronchoscope Inspection nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0137-01
纤维支气管镜检查是目前临床工作中诊断肺部疾病不可缺少的治疗工具之一。利用纤维支气管镜进行活检，漏检，灌洗和局部注射用药等，明确了许多疾病的原因，也使很多不明原因的肺部疾病得到了及早治疗。为了提高检查成功率和减少术后并发症，因而做好术前，术后护理是十分必要的。现将护理体会介绍如下：
1 术前护理
1.1 术前准备。
1.1.1 常规检查血常规，出凝血时间，乙肝表面抗原，心电图，胸部X片。
, 百拇医药
1.1.2 术前详细询问病史：不稳定的心绞痛、近期发生的心肌梗死、不能矫正的严重低氧血症、严重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纤维支气管镜检查。，有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症是活检的禁忌证。
1.1.3 询问有无麻药过敏史：用1%丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻醉，2%利多卡因局部麻醉，第一次药物剂量宜小，观察5min无不良反应，方可继续用药。
1.1.4 药品、器械的准备：备好急救药品、氧气、简易呼吸器、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保多参数监护仪、吸痰器性能良好。
1.1.5 患者准备：术前禁食、禁水4-6小时，术前15-30min肌肉注射阿托品0.1mg，苯巴比妥0.5mg，以起到镇静、防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。1%丁卡因溶液作雾化吸入麻醉，吸入时间在15min以上，同时用0.15%麻黄素液滴鼻腔3-4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。
, 百拇医药
1.2 心理护理。由责任护士主动，耐心，细致地向患者解释检查的目的及配合注意事项，及时解答患者提出的各种问题。使患者充分理解检查的必要性。减少焦虑，恐惧感使患者积极配合检查，提高成功率[1]。
1.3 术前告知。告知患者取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，尽量后仰，解开领扣，腰带。取下活动假牙，检查中若有不适请做手势，切忌说话或用手强行拔出纤支镜。全身放松，平静呼吸。
2 术后护理
2.1 一般护理。术后询问患者有无不适，告知术后注意事项。术后2h内禁食、禁饮水。因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管。检查后嘱患者少说话多休息，1周内不要做较用力的动作，不可以用力咳嗽、咯痰，使声带尽快恢复。向患者说明术后可能发生的反应，可能出现鼻腔咽喉不适，疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等等，经过休息后可逐渐缓解。2小时后可试进食小量温凉半流质食物，如无并发症，次是可正常进食，以清淡，细软食物为主。
, 百拇医药
2.2 呼吸观察。术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇的颜色，呼吸不畅者给予氧气吸入，氧流量为2-3L/min。
2.3 咯血的观察和护理。告知患者行活检术后出现少量的咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量咳血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必作特殊处理。1-3天可以自愈。咯血多者给予止血药治疗。一旦出现大咯血，立即报告医生，及治疗、抢救，让患者患侧卧位,防止血液流入对侧而造成窒息,及时清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,安定情绪,避免因精神紧张而加重出血。
3 讨论
纤维支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，充分运用会显著提高肺部某些疾病诊断水平，对痰检癌细胞阳性，而X线胸片无异常的隐性肺癌的定位确诊率可达90%[2]。在检查中，护理人员掌握好适应症，熟练操作和细心护理才能保证检查治疗的成功。完善术前准备是保证患者顺利检查的前提。加强术后护理是确保检查安全的关键。所以检查前后的护理工作是十分重要的。
参考文献
[1] 王爱民，倪炎钦.经纤维支气管镜留管药治疗肺部感染性疾病的观察及护理.护士进修杂志，2001，16(10)：766-767
[2] 陈文彬，王友赤1 诊断学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2002，507, http://www.100md.com(许 锐)
关键词：纤维支气管镜 检查护理
In front of after the textile fiber bronchoscope inspection technique and the technique nurses
Xu Rui
Abstract:The textile fiber bronchoscope inspection is diagnoses the lungs disease the important method.Is in the present clinical work one of essential treatment tools,the indication is more and more widespread,on clinical to bronchial tube lung cancer,in the unclear reason hemorrhage and the phlegm the belt blood,the atypical pulmonary tuberculosis,the imbedibility pneumonia as well as the nature unclear chest X unusuality,has provided the reliable diagnosis basis.Played the key role in the treatment.
, 百拇医药
Keywords:Textile fiber bronchoscope Inspection nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0137-01
纤维支气管镜检查是目前临床工作中诊断肺部疾病不可缺少的治疗工具之一。利用纤维支气管镜进行活检，漏检，灌洗和局部注射用药等，明确了许多疾病的原因，也使很多不明原因的肺部疾病得到了及早治疗。为了提高检查成功率和减少术后并发症，因而做好术前，术后护理是十分必要的。现将护理体会介绍如下：
1 术前护理
1.1 术前准备。
1.1.1 常规检查血常规，出凝血时间，乙肝表面抗原，心电图，胸部X片。
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1.1.2 术前详细询问病史：不稳定的心绞痛、近期发生的心肌梗死、不能矫正的严重低氧血症、严重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纤维支气管镜检查。，有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症是活检的禁忌证。
1.1.3 询问有无麻药过敏史：用1%丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻醉，2%利多卡因局部麻醉，第一次药物剂量宜小，观察5min无不良反应，方可继续用药。
1.1.4 药品、器械的准备：备好急救药品、氧气、简易呼吸器、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保多参数监护仪、吸痰器性能良好。
1.1.5 患者准备：术前禁食、禁水4-6小时，术前15-30min肌肉注射阿托品0.1mg，苯巴比妥0.5mg，以起到镇静、防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。1%丁卡因溶液作雾化吸入麻醉，吸入时间在15min以上，同时用0.15%麻黄素液滴鼻腔3-4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。
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1.2 心理护理。由责任护士主动，耐心，细致地向患者解释检查的目的及配合注意事项，及时解答患者提出的各种问题。使患者充分理解检查的必要性。减少焦虑，恐惧感使患者积极配合检查，提高成功率[1]。
1.3 术前告知。告知患者取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，尽量后仰，解开领扣，腰带。取下活动假牙，检查中若有不适请做手势，切忌说话或用手强行拔出纤支镜。全身放松，平静呼吸。
2 术后护理
2.1 一般护理。术后询问患者有无不适，告知术后注意事项。术后2h内禁食、禁饮水。因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管。检查后嘱患者少说话多休息，1周内不要做较用力的动作，不可以用力咳嗽、咯痰，使声带尽快恢复。向患者说明术后可能发生的反应，可能出现鼻腔咽喉不适，疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等等，经过休息后可逐渐缓解。2小时后可试进食小量温凉半流质食物，如无并发症，次是可正常进食，以清淡，细软食物为主。
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2.2 呼吸观察。术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇的颜色，呼吸不畅者给予氧气吸入，氧流量为2-3L/min。
2.3 咯血的观察和护理。告知患者行活检术后出现少量的咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量咳血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必作特殊处理。1-3天可以自愈。咯血多者给予止血药治疗。一旦出现大咯血，立即报告医生，及治疗、抢救，让患者患侧卧位,防止血液流入对侧而造成窒息,及时清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,安定情绪,避免因精神紧张而加重出血。
3 讨论
纤维支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，充分运用会显著提高肺部某些疾病诊断水平，对痰检癌细胞阳性，而X线胸片无异常的隐性肺癌的定位确诊率可达90%[2]。在检查中，护理人员掌握好适应症，熟练操作和细心护理才能保证检查治疗的成功。完善术前准备是保证患者顺利检查的前提。加强术后护理是确保检查安全的关键。所以检查前后的护理工作是十分重要的。
参考文献
[1] 王爱民，倪炎钦.经纤维支气管镜留管药治疗肺部感染性疾病的观察及护理.护士进修杂志，2001，16(10)：766-767
[2] 陈文彬，王友赤1 诊断学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2002，507, http://www.100md.com(许 锐)