MSCT三维重建在复杂骨折中的应用
摘要：目的：评价MSCT三维重建在复杂骨折中的应用价值。方法：对202例复杂骨折进行扫描和三维重建。结果：所有病例的三维重建图像，能直观、立体、清晰、多角度地显示骨折情况及周围解剖关系。结论：螺旋CT三维重建能够更精确地显示复杂骨折情况，对复杂骨折的诊断和治疗方案的选择具有很好的应用价值。
关键词：复杂骨折 多排螺旋CT 三维重建
MSCT three dimensional reconstruction in compound fracture application
Dai Zhiqiang
Abstract:Objective:Appraises the MSCT three dimensional reconstruction in the compound fracture application value.Methods:Carries on the scanning and the three dimensional reconstruction to 202 example compound fractures.Results:All case of illness three dimensional reconstruction image,can direct-viewing,three-dimensional,clear,the multiple perspectives demonstration bone fracture situation and periphery dissects the relations.Conclusion:The screw CT three dimensional reconstruction can demonstrate precisely the compound fracture situation,has the very good application value to the compound fracture diagnosis and the treatment plan choice.
, http://www.100md.com
Keywords:The compound fracture Multi-platoon screw CT Three dimensional reconstruction
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0166-02
随着多排螺旋CT在二级医院的逐步普及，其三维重建功能在临床的应用也逐渐增多。由于复杂骨折形态不规则，重叠较多，给临床诊断治疗带来一定的困难，而螺旋CT三维重建能够清楚显示骨折的空间结构、骨折线的移位等情况。本文通过对202例复杂骨折进行常规CT扫描和三维重建，评价MSCT三维重建在复杂骨折中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组202例，男137例，女65例，年龄5-80岁，平均44.6岁。其中：脊柱8例，头颅颌面部36例，胸腹部4例，四肢关节154例。在行螺旋CT三维重建检查前166病例均摄正侧位X线片。
, 百拇医药
1.2 检查方法：用GE LightSpeed16排螺旋CT机对外伤部位进行连续容积扫描。扫描参数120kV，130mA，层厚3mm，螺距1.0，骨重建，重建间隔0.625mm。扫描完成后将原始数据输入工作站，采用多层面重建(MPR)、容积再现法(VR)等重建技术进行处理，并以旋转方式对三维重建图像感兴趣区域多角度观察，选择能显示骨折的最佳图像摄片。
2 结果
本组202例的MSCT三维重建图像不仅清楚直观地显示出各种骨折的类型、骨折端移位情况，骨碎片的移位方向、距离和空间位置，而且显示了部分解剖结构复杂，重叠较多的隐匿性骨折、深部骨折、关节内骨折、小的撕脱性骨折、可疑的骨折和脱位以及其它骨质改变。脊柱椎体骨折的三维图像清晰显示椎小关节骨折及脱位的空间位置，椎管内的碎骨片，对硬膜囊压迫程度；头颅颌面部图像可清晰观察到颅底、上、下颌骨多发骨折、眼眶组成骨的骨折、颞颌关节脱位等；骨盆三维图像显示出隐匿性骨折线及小骨片，关节立体感强；膝关节三维图像明确显示出边缘小撕脱、平台塌陷骨折；跟骨三维图像立体感强，能清晰显示跟骨形态变化。
, 百拇医药
3 讨论
多排螺旋CT三维重建是一种新的影像技术，是将螺旋CT扫描物体的所有数据由计算机软件进行处理，并通过旋转和切割，结合临床要求多方位取得清晰逼真的立体图像，尤其是在对解剖结构复杂，重叠较多的复杂骨折的观察上，其立体感强，解剖关系清晰，大大弥补了X线平片及常规CT的不足，增加了人们对解剖结构和病理改变的认识能力，并可避免因某些思维的误差而导致的误诊，为临床诊断和治疗方案提供很大的帮助。
临床上需要了解各种骨折的整体空间结构、骨折移位情况，但复杂骨折的平片上多有重叠遮盖，损伤及骨折多难以观察，即使能观察到也难以显示骨折的确切程度以及与关节的关系，容易造成误诊、漏诊。常规CT横断面扫描为二维断层图像，虽然可显示骨折情况及周围软组织改变，但对水平骨折线和多发、粉碎性骨折观察效果不理想，而且缺乏立体感，无整体空间结构，信息量不足，对临床的帮助不够。而螺旋CT扫描容积重建法(VR) 是将每个层面数据中所有体积元加以利用，可以进行任意方位旋转观察，特别是从轴位俯视，清晰显示骨折和脱位以及骨折线的走向、脱位、移位、错位、旋转方向、关节内骨片和异物等等。三维重建图像能够帮助临床医生制订手术方案，模拟复位程序，确定固定方式，对避免手术盲目性、使手术治疗能获得更满意的效果，具有重要的临床指导意义，所以我院现在所有需要手术的骨折都进行三维重建了。
, 百拇医药
三维重建技术也有不足之处，其对细小骨折显示不及常规CT，理论上对移位小于2mm或无错位的骨折显示欠清，选择合适的螺距、层厚、重建间隔等，对三维重建图像的质量很重要，层厚越薄，重建间隔越小，螺距越小，所获得的容积数据越丰富，重建图像的阶梯状伪影干扰就越小，图像质量就越好，所以影像诊断一定要结合MPR图像，才不容易漏诊、误诊。另外，操作者的熟练程度也有一定的关系，操作熟练，不仅花费时间少，而且图像显示满意。
总之，随着多排螺旋CT的普及和应用，三维重建技术在临床的应用范围在不断扩大，螺旋CT三维重建能够更精确地显示复杂骨折情况，对复杂骨折临床的诊断和治疗方案的选择具有很好的应用价值。影像科医生应该很好地利用这一诊断技术，更好地为临床服务。
参考文献
[1] 万平华.CT三维重建在不规则骨损伤诊断中的应用价值.中国中医药咨讯，2010,2(6),208
[2] 施建伟,陈连.多层螺旋CT三维重建在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的价值.中国医疗前沿,2010,5(9):59,66
[3] 樊渊,倪增良,成文,徐慧芳.螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的应用.浙江中医药大学学报,2010,34(2):222,224, http://www.100md.com(戴志强)
关键词：复杂骨折 多排螺旋CT 三维重建
MSCT three dimensional reconstruction in compound fracture application
Dai Zhiqiang
Abstract:Objective:Appraises the MSCT three dimensional reconstruction in the compound fracture application value.Methods:Carries on the scanning and the three dimensional reconstruction to 202 example compound fractures.Results:All case of illness three dimensional reconstruction image,can direct-viewing,three-dimensional,clear,the multiple perspectives demonstration bone fracture situation and periphery dissects the relations.Conclusion:The screw CT three dimensional reconstruction can demonstrate precisely the compound fracture situation,has the very good application value to the compound fracture diagnosis and the treatment plan choice.
, http://www.100md.com
Keywords:The compound fracture Multi-platoon screw CT Three dimensional reconstruction
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0166-02
随着多排螺旋CT在二级医院的逐步普及，其三维重建功能在临床的应用也逐渐增多。由于复杂骨折形态不规则，重叠较多，给临床诊断治疗带来一定的困难，而螺旋CT三维重建能够清楚显示骨折的空间结构、骨折线的移位等情况。本文通过对202例复杂骨折进行常规CT扫描和三维重建，评价MSCT三维重建在复杂骨折中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组202例，男137例，女65例，年龄5-80岁，平均44.6岁。其中：脊柱8例，头颅颌面部36例，胸腹部4例，四肢关节154例。在行螺旋CT三维重建检查前166病例均摄正侧位X线片。
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1.2 检查方法：用GE LightSpeed16排螺旋CT机对外伤部位进行连续容积扫描。扫描参数120kV，130mA，层厚3mm，螺距1.0，骨重建，重建间隔0.625mm。扫描完成后将原始数据输入工作站，采用多层面重建(MPR)、容积再现法(VR)等重建技术进行处理，并以旋转方式对三维重建图像感兴趣区域多角度观察，选择能显示骨折的最佳图像摄片。
2 结果
本组202例的MSCT三维重建图像不仅清楚直观地显示出各种骨折的类型、骨折端移位情况，骨碎片的移位方向、距离和空间位置，而且显示了部分解剖结构复杂，重叠较多的隐匿性骨折、深部骨折、关节内骨折、小的撕脱性骨折、可疑的骨折和脱位以及其它骨质改变。脊柱椎体骨折的三维图像清晰显示椎小关节骨折及脱位的空间位置，椎管内的碎骨片，对硬膜囊压迫程度；头颅颌面部图像可清晰观察到颅底、上、下颌骨多发骨折、眼眶组成骨的骨折、颞颌关节脱位等；骨盆三维图像显示出隐匿性骨折线及小骨片，关节立体感强；膝关节三维图像明确显示出边缘小撕脱、平台塌陷骨折；跟骨三维图像立体感强，能清晰显示跟骨形态变化。
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3 讨论
多排螺旋CT三维重建是一种新的影像技术，是将螺旋CT扫描物体的所有数据由计算机软件进行处理，并通过旋转和切割，结合临床要求多方位取得清晰逼真的立体图像，尤其是在对解剖结构复杂，重叠较多的复杂骨折的观察上，其立体感强，解剖关系清晰，大大弥补了X线平片及常规CT的不足，增加了人们对解剖结构和病理改变的认识能力，并可避免因某些思维的误差而导致的误诊，为临床诊断和治疗方案提供很大的帮助。
临床上需要了解各种骨折的整体空间结构、骨折移位情况，但复杂骨折的平片上多有重叠遮盖，损伤及骨折多难以观察，即使能观察到也难以显示骨折的确切程度以及与关节的关系，容易造成误诊、漏诊。常规CT横断面扫描为二维断层图像，虽然可显示骨折情况及周围软组织改变，但对水平骨折线和多发、粉碎性骨折观察效果不理想，而且缺乏立体感，无整体空间结构，信息量不足，对临床的帮助不够。而螺旋CT扫描容积重建法(VR) 是将每个层面数据中所有体积元加以利用，可以进行任意方位旋转观察，特别是从轴位俯视，清晰显示骨折和脱位以及骨折线的走向、脱位、移位、错位、旋转方向、关节内骨片和异物等等。三维重建图像能够帮助临床医生制订手术方案，模拟复位程序，确定固定方式，对避免手术盲目性、使手术治疗能获得更满意的效果，具有重要的临床指导意义，所以我院现在所有需要手术的骨折都进行三维重建了。
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三维重建技术也有不足之处，其对细小骨折显示不及常规CT，理论上对移位小于2mm或无错位的骨折显示欠清，选择合适的螺距、层厚、重建间隔等，对三维重建图像的质量很重要，层厚越薄，重建间隔越小，螺距越小，所获得的容积数据越丰富，重建图像的阶梯状伪影干扰就越小，图像质量就越好，所以影像诊断一定要结合MPR图像，才不容易漏诊、误诊。另外，操作者的熟练程度也有一定的关系，操作熟练，不仅花费时间少，而且图像显示满意。
总之，随着多排螺旋CT的普及和应用，三维重建技术在临床的应用范围在不断扩大，螺旋CT三维重建能够更精确地显示复杂骨折情况，对复杂骨折临床的诊断和治疗方案的选择具有很好的应用价值。影像科医生应该很好地利用这一诊断技术，更好地为临床服务。
参考文献
[1] 万平华.CT三维重建在不规则骨损伤诊断中的应用价值.中国中医药咨讯，2010,2(6),208
[2] 施建伟,陈连.多层螺旋CT三维重建在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的价值.中国医疗前沿,2010,5(9):59,66
[3] 樊渊,倪增良,成文,徐慧芳.螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的应用.浙江中医药大学学报,2010,34(2):222,224, http://www.100md.com(戴志强)