药物结合社会心理治疗短暂性抽动障碍的疗效分析(2)
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1.3 疗效判定标准，疗程观察同为12周。治疗开始前3天及治疗第12周最后3天，由家长在患儿不知情的情况下，观察患儿抽动次数并记录，连续观察1周取平均值，作该患儿统计资料，按每个5秒内任何数量或形式的抽动症状均记录为1次抽动。显效：抽动发作完全消失(包括抽动完全控制而已提前停药)或平时无异常，别人提示时偶有轻微发作。有效：抽动发作频率(次/日)较治疗开始时减少50%以上。无效：抽动发作频率较治疗开始时减少50%以下(含50%)。
1.4 统计学处理：采用X2检验。
2 结果
治疗组38例显效21例55.3%，有效10例(26.3%)，无效7例(18.4%)，总有效率31例(81.6%)，对照组32例显效10例(31.3%)，有效13例(40.6%)，无效9例(28.1%)，总有效率23例(71.9%)。两组显效率比较差异有显著性意义(X2=4.00，p<0.05)，总有效率比较差异无显著性意义(X2=0.9，p>0.05)。见表1。
3 讨论
短暂性抽动障碍病因目前尚未阐明，近年来的研究报道提示可能是遗传因素、神经生理、生化代谢以及社会心理因素在发育过程相互作用的结果[1]。针对机体内在因素的治疗，目前应用最为广泛的仍是氟哌啶醇，少数应用可乐定、新药妥泰、拉莫三嗪[2]等，其机制是药物作用于中枢神经递质或受体，可使症状减轻，报告有效率在70%—80%左右，药物治疗仍是主要的治疗方法。而据报道本症患病率约为1%-7%，近年来有逐年增多趋势，考虑与目前社会生活学习压力增加，患儿经常处于紧张心理状态有关，外部因素已是本病的重要病因，不容忽视，因此有报道轻症患儿注重心理治疗，通过观察，部分病例能起到较好的效果，甚至不用药能达到完全缓解[3] 。本研究采用内外因兼顾治疗的药物结合社会心理治疗，与单用药物相比，总有效率比较差异无显著性意义(X2=0.9，p>0.05)，仍说明药物治疗主导地位不变，而两组疗效显效率比较差异有显著性意义(X2=4.00，p<0.05)，却提示药物治疗的同时注重社会心理治疗其意义重大。观察表明改善社会环境、减轻压力、缓解患儿紧张心理的社会心理治疗有助于:①改善本病发生的外部因素，使发病率减少。②和药物协同作用使药物发挥更好的疗效，达到起效快，明显缩短疗程，相同疗程疾病完全控制率提高。③减弱外因作用，预防并减少复发机会。本研究提示药物结合社会心理治疗因注重外部因素的持续改善，缓解了患儿紧张心理，能更快地控制本病并减少病情反复加重及反复发病的机会，值得临床推广应用。
参考文献
[1]左启华.小儿神经系统疾病 「M] ......
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