仿真马术治疗在脑瘫儿童康复训练中的应用
摘要：马术治疗作为脑瘫患者的新型治疗方法在国内悄然兴起，由于该治疗方法需要大量的人力和物力支持，仍属“贵族疗法”难于普及。目前，市面上出现了模拟马匹行走和运动的高仿真电动骑马机，它能模仿马术治疗使脑瘫儿童得到马术治疗带来的益处。本文着重从运动原理、训练内容、注意事项等方面阐述仿真马术治疗在脑瘫儿童康复训练中的应用。
关键词：仿真 马术治疗 脑瘫 康复训练
Simulation horse-riding treatment to be restored to health in training application paralysis child resolute
Wang Shuyi
Abstract:The horse-riding treatment in domestic emerges quietly as the brain paralysis patients new method of treatment,because this method of treatment needs the massive manpower and the physical resource support,still was “the aristocrat therapy” difficulty with to popularize.At present,in the market condition appeared the simulation horses to walk with the movement high simulation electrically operated rides the hoist,it could imitate the horse-riding treatment enable the brain paralysis child to obtain the profit which the horse-riding treatment brought.This article from aspects and so on movement principle,training content,matters needing attention elaborated emphatically the simulation horse-riding treatment is restored to health in the training application in the brain paralysis child.
, http://www.100md.com
Keywords:The simulation Horse-riding treatment Brain paralysis Recovery training
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0033-01
随着马术治疗在国内的开展，越来越多的人们开始认识到马术治疗能给脑瘫患儿带来较好的治疗效果，但要想在培智学校开展马术治疗则是难以想象的。电动骑马机的出现，脑瘫儿童的康复就抛开马术治疗的种种困难，让马术治疗的形式在培智学校开展变得简单易行。
1 脑瘫及马术治疗的定义
1.1 脑瘫又称脑性瘫痪，在港澳地区称脑性麻痹，它不是一个单独的疾病，而是一个综合征，作为人为概念，国内(1988年佳木斯小儿脑性瘫痪学术研讨会)把脑瘫定义为在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行病变为基础，形成永存的，但可以变化的运动和姿势异常。其症状在2岁前出现。脑瘫最主要的表现是随意肌活动障碍，同时伴有智力低下、感觉、性格及行为异常等现象。
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1.2 马术治疗，2003年美国马术治疗协会将马术治疗定义为，运用马的运动开展物理、作业或者言语治疗的康复治疗手段。
2 仿真马术治疗改善脑瘫肌张力的运动功能原理
脑瘫学生普遍存在肌张力异常，身体的平衡协调能力差，从而影响坐、站、行等功能。由于骑马机能模仿马匹的“8字形动作”，为身体提供不同方向的重心转移，脑瘫学生坐在骑马机上为了不掉下来，就会主动动用身体的各个肌群来维持身体平衡，例如，脑瘫学生为保持上半身平衡避免跌下，便把双腿合拢，这时就可以锻炼大腿内外侧肌肉及腹斜肌，当坐垫向右边移动时，则锻炼左侧腹肌、左边大腿内侧及左背肌肉，在重心的不断转移过程中，肌肉就可以得到很好的刺激和锻炼，从而改善学生的异常姿势。
在脑瘫学生仿真马术治疗的过程中,我们常用四种训练模式：第一种是程序模式。骑马机以“8字形动作”为基础，坐垫向前后倾斜摆动，集中刺激了脑瘫学生的腰部和臀部肌肉,从而抑制躯干屈肌痉挛；第二种是腰部模式。机器主要向前倾斜，锻炼腰部，这个模式以坐垫向前倾斜为中心，配合水平及后倾的动作，主要锻炼腹肌,抑制伸肌痉挛；第三种是臀部模式。机器主要向后倾斜，锻炼臀部：这个模式以坐垫向后倾斜为中心，配合水平及前倾的动作，主要锻炼臀部和腹部肌肉,从而抑制髂腰肌和大腿内收肌的痉挛。第四种是运动模式。机器随机组合前三种模式，综合锻炼了学生的臀、腰、腹部三组肌群,提高躯干运动的稳定性和协调性。
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3 仿真马术治疗的训练内容
在康复训练的实践中，仿真马术治疗要注重不同类型脑瘫学生的症状特点,给予不同的训练模式,同时为脑瘫学生创设一种自然和有趣的训练方式，让他们主动、积极地参与活动。
3.1 痉挛型脑瘫学生的训练内容。
痉挛型脑瘫学生的肌张力较高，躯干及肢体的运动比较僵硬，欠协调，训练时多数选择“程序模式”菜单，这种模式兼顾腹部、背部肌群的训练，能改善躯干前后肌群的肌力平衡，提高协调性，骑马机的摆动强度可以从弱到强，让痉挛型脑瘫学生有一个适应过程，有利于降低肌张力，训练时间控制在20~30分钟。
3.2 徐动型脑瘫学生的训练内容。
徐动型脑瘫学生的不随意动作比较多,肢体的稳定性控制较差。训练时通常选择骑马机的运动模式菜单，该模式能提供较多方向的重心转移，从而加强了身体稳定性的刺激，有利随意动作的控制。时间控制在15分钟，摆动强度可以调到中等强度，这种短时高强度的刺激方式有利提高训练的有效性。
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4 仿真马术治疗的注意事项
4.1 仿真马术治疗应侧重游戏化。
游戏治疗是以游戏活动为媒介，为儿童创设一个充分自由的环境，让儿童在游戏中自然地表达自己的情感，从而解除各种困扰，使其发展。近年来，随着游戏治疗在特殊教育实践中的运用，人们也越来越认识到游戏疗法能给特殊儿童创设一种温和及完全的自由环境，让他们主动、积极地活动。因此，训练时要针对不同的脑瘫儿童设计不同的马背游戏内容。年龄较小，肢体功能较差脑瘫儿童设计马背上唱儿歌，在唱儿歌的时候，融入引导式教育的节律性语言，让脑瘫儿童在欢乐的歌声氛围下进行锻；对于年龄大一点，功能程度好一点的脑瘫儿童，则设计马背上的棍棒操、套圈、投篮、抛球游戏，通过游戏提高学生在马背上锻炼的兴趣，同时也可以加大训练的强度。
4.2 治疗必须是安全的，符合脑瘫儿童身心负荷。
在游戏治疗的过程中，脑瘫儿童所处的环境应该是安全的、自由的，在这个环境中他们不用担心自己摔倒了会怎样。所以，游戏治疗的环境应该在软草地或木地板等较柔软的地面进行。根据运动生理学最大心率的计算公式：HRMax=(220-年龄)+10-12次/分钟，脑瘫儿童的最大心率应该控制在85%的预计最大心率。在治疗的过程，对于年龄小且瘫痪程度较重的学生，必须要有教师在学生身边进行保护，保护时，教师可以站在学生后方，双手握住其腰部，对于身材较小的学生则可以两人同坐骑马机，在有条件的情况下，训练室可以配备播放音乐的设备，用轻松舒缓的轻音乐来消除学生的紧张。
, 百拇医药
对伴有智力障碍的脑瘫学生而言，传统的牵拉和徒手肌力练习难以提高他们的训练兴趣，仿真马术治疗在脑瘫学生康复训练中的应用则可以改善这种状况，使康复训练达到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 于兑生,恽晓平.运动疗法与作业疗法.北京:华夏出版社.2002.3-9
[2] 陈云英.培智教育课程需求调查，2004年
[3] 王辉.国内脑瘫儿童康复研究的现状及趋势.中国特殊教育.2004,2:85-90
[4] 李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科学技术出版社.2000.1-2
[5] 燕铁斌,窦祖林.实用瘫痪康复.北京:人民卫生出版社.134-251
[6] 谢颂雯.对学龄前智力落后儿童游戏的思考.中国特殊教育.2003,2:30-34
[7] 丘学青.游戏治疗在我国特殊儿童教育实践中之运用.中国特殊教育.1996,3:37-41, http://www.100md.com(王树毅)
关键词：仿真 马术治疗 脑瘫 康复训练
Simulation horse-riding treatment to be restored to health in training application paralysis child resolute
Wang Shuyi
Abstract:The horse-riding treatment in domestic emerges quietly as the brain paralysis patients new method of treatment,because this method of treatment needs the massive manpower and the physical resource support,still was “the aristocrat therapy” difficulty with to popularize.At present,in the market condition appeared the simulation horses to walk with the movement high simulation electrically operated rides the hoist,it could imitate the horse-riding treatment enable the brain paralysis child to obtain the profit which the horse-riding treatment brought.This article from aspects and so on movement principle,training content,matters needing attention elaborated emphatically the simulation horse-riding treatment is restored to health in the training application in the brain paralysis child.
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Keywords:The simulation Horse-riding treatment Brain paralysis Recovery training
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0033-01
随着马术治疗在国内的开展，越来越多的人们开始认识到马术治疗能给脑瘫患儿带来较好的治疗效果，但要想在培智学校开展马术治疗则是难以想象的。电动骑马机的出现，脑瘫儿童的康复就抛开马术治疗的种种困难，让马术治疗的形式在培智学校开展变得简单易行。
1 脑瘫及马术治疗的定义
1.1 脑瘫又称脑性瘫痪，在港澳地区称脑性麻痹，它不是一个单独的疾病，而是一个综合征，作为人为概念，国内(1988年佳木斯小儿脑性瘫痪学术研讨会)把脑瘫定义为在妊娠到新生儿期之间各种原因而致的脑的非进行病变为基础，形成永存的，但可以变化的运动和姿势异常。其症状在2岁前出现。脑瘫最主要的表现是随意肌活动障碍，同时伴有智力低下、感觉、性格及行为异常等现象。
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1.2 马术治疗，2003年美国马术治疗协会将马术治疗定义为，运用马的运动开展物理、作业或者言语治疗的康复治疗手段。
2 仿真马术治疗改善脑瘫肌张力的运动功能原理
脑瘫学生普遍存在肌张力异常，身体的平衡协调能力差，从而影响坐、站、行等功能。由于骑马机能模仿马匹的“8字形动作”，为身体提供不同方向的重心转移，脑瘫学生坐在骑马机上为了不掉下来，就会主动动用身体的各个肌群来维持身体平衡，例如，脑瘫学生为保持上半身平衡避免跌下，便把双腿合拢，这时就可以锻炼大腿内外侧肌肉及腹斜肌，当坐垫向右边移动时，则锻炼左侧腹肌、左边大腿内侧及左背肌肉，在重心的不断转移过程中，肌肉就可以得到很好的刺激和锻炼，从而改善学生的异常姿势。
在脑瘫学生仿真马术治疗的过程中,我们常用四种训练模式：第一种是程序模式。骑马机以“8字形动作”为基础，坐垫向前后倾斜摆动，集中刺激了脑瘫学生的腰部和臀部肌肉,从而抑制躯干屈肌痉挛；第二种是腰部模式。机器主要向前倾斜，锻炼腰部，这个模式以坐垫向前倾斜为中心，配合水平及后倾的动作，主要锻炼腹肌,抑制伸肌痉挛；第三种是臀部模式。机器主要向后倾斜，锻炼臀部：这个模式以坐垫向后倾斜为中心，配合水平及前倾的动作，主要锻炼臀部和腹部肌肉,从而抑制髂腰肌和大腿内收肌的痉挛。第四种是运动模式。机器随机组合前三种模式，综合锻炼了学生的臀、腰、腹部三组肌群,提高躯干运动的稳定性和协调性。
, http://www.100md.com
3 仿真马术治疗的训练内容
在康复训练的实践中，仿真马术治疗要注重不同类型脑瘫学生的症状特点,给予不同的训练模式,同时为脑瘫学生创设一种自然和有趣的训练方式，让他们主动、积极地参与活动。
3.1 痉挛型脑瘫学生的训练内容。
痉挛型脑瘫学生的肌张力较高，躯干及肢体的运动比较僵硬，欠协调，训练时多数选择“程序模式”菜单，这种模式兼顾腹部、背部肌群的训练，能改善躯干前后肌群的肌力平衡，提高协调性，骑马机的摆动强度可以从弱到强，让痉挛型脑瘫学生有一个适应过程，有利于降低肌张力，训练时间控制在20~30分钟。
3.2 徐动型脑瘫学生的训练内容。
徐动型脑瘫学生的不随意动作比较多,肢体的稳定性控制较差。训练时通常选择骑马机的运动模式菜单，该模式能提供较多方向的重心转移，从而加强了身体稳定性的刺激，有利随意动作的控制。时间控制在15分钟，摆动强度可以调到中等强度，这种短时高强度的刺激方式有利提高训练的有效性。
, http://www.100md.com
4 仿真马术治疗的注意事项
4.1 仿真马术治疗应侧重游戏化。
游戏治疗是以游戏活动为媒介，为儿童创设一个充分自由的环境，让儿童在游戏中自然地表达自己的情感，从而解除各种困扰，使其发展。近年来，随着游戏治疗在特殊教育实践中的运用，人们也越来越认识到游戏疗法能给特殊儿童创设一种温和及完全的自由环境，让他们主动、积极地活动。因此，训练时要针对不同的脑瘫儿童设计不同的马背游戏内容。年龄较小，肢体功能较差脑瘫儿童设计马背上唱儿歌，在唱儿歌的时候，融入引导式教育的节律性语言，让脑瘫儿童在欢乐的歌声氛围下进行锻；对于年龄大一点，功能程度好一点的脑瘫儿童，则设计马背上的棍棒操、套圈、投篮、抛球游戏，通过游戏提高学生在马背上锻炼的兴趣，同时也可以加大训练的强度。
4.2 治疗必须是安全的，符合脑瘫儿童身心负荷。
在游戏治疗的过程中，脑瘫儿童所处的环境应该是安全的、自由的，在这个环境中他们不用担心自己摔倒了会怎样。所以，游戏治疗的环境应该在软草地或木地板等较柔软的地面进行。根据运动生理学最大心率的计算公式：HRMax=(220-年龄)+10-12次/分钟，脑瘫儿童的最大心率应该控制在85%的预计最大心率。在治疗的过程，对于年龄小且瘫痪程度较重的学生，必须要有教师在学生身边进行保护，保护时，教师可以站在学生后方，双手握住其腰部，对于身材较小的学生则可以两人同坐骑马机，在有条件的情况下，训练室可以配备播放音乐的设备，用轻松舒缓的轻音乐来消除学生的紧张。
, 百拇医药
对伴有智力障碍的脑瘫学生而言，传统的牵拉和徒手肌力练习难以提高他们的训练兴趣，仿真马术治疗在脑瘫学生康复训练中的应用则可以改善这种状况，使康复训练达到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 于兑生,恽晓平.运动疗法与作业疗法.北京:华夏出版社.2002.3-9
[2] 陈云英.培智教育课程需求调查，2004年
[3] 王辉.国内脑瘫儿童康复研究的现状及趋势.中国特殊教育.2004,2:85-90
[4] 李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科学技术出版社.2000.1-2
[5] 燕铁斌,窦祖林.实用瘫痪康复.北京:人民卫生出版社.134-251
[6] 谢颂雯.对学龄前智力落后儿童游戏的思考.中国特殊教育.2003,2:30-34
[7] 丘学青.游戏治疗在我国特殊儿童教育实践中之运用.中国特殊教育.1996,3:37-41, http://www.100md.com(王树毅)