不同时间窗应用甲基强的松龙治疗面神经炎的疗效分析
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摘要：目的：观察早期(发病第1、2、3天)，应用甲基强的松龙治疗面神经炎对预后的影响。方法：将70例患者按发病后开始给予甲基强的松龙治疗的时间分为3组，对照并评价疗效。结果：随着患者开始接受甲基强的松龙治疗时间的推延，疗效逐渐递减。但1～3天内开始治疗与1天内开始治疗近期总有效率无显著性差异。结论：面神经炎患者应该接受早期激素干预治疗。
关键词：面神经炎 不同时间窗 甲基强的松龙
Different time window application methyl strong loose dragon treatment facial nerve inflammation curative effect analysis
Cai Zhenwen Shi Qunli
Abstract:Objective:The observation early time (is taken bad 1,2,3 days),application methyl strong loose dragon treatment facial nerve inflammation to prognosis influence.Methods:Starts 70example patients after the morbidity to give the methyl strong loose dragon treatment the time to divide into 3 groups,compares and appraises the curative effect.Results:Starts along with the patient to accept the methyl strong loose dragon treatment time extending,the curative effect decreases progressively gradually.But in 1~3 days will start to treat start with 1 day in to treat the short-term total effectiveness non-significance difference.Conclusion:The facial nerve inflammation patient should accept the early hormone intervention treatment.
the Keywords:Facial nerve inflammation Different time window Methyl strong loose dragon
【中图分类号】R454 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0063-01
面神经炎，又称贝尔麻痹 (Bell’s麻痹)，是由于颈茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所引起的周围性面瘫，为神经内科的常见病之一。笔者在2005年10月至2010年9月间，观察不同时间窗应用甲基强的松龙治疗神经炎的疗效的差异，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。收集2005年10月至2010年9月间在本科门诊或者住院的应用甲基强的松龙治疗神经炎的患者，参照《实用神经病学》[1]中面神经炎诊断标准，根据起病形式和临床特点作出诊断。按发病后开始给予治疗的时间分为3组。A组：发病24小时内给予甲基强的松龙治疗，28例中男19例，女9例，平均年龄66.21士7.15岁。B组：发病24～48小时内给予甲基强的松龙治疗；22例中男16例，女6例，平均年龄67.38士5.24岁。C组：发病 48～72小时内给予甲基强的松龙治疗；20例中男17例，女例，平均年龄64.57士4.35岁。均为单侧面瘫。同时对所有患者采用 House—Brackmann面神经分级标准，进行病变程度分级。
1.2 纳入标准 。
①年龄16~75岁。②符合上述面瘫诊断标准。③经CT排除颅内病变者。
2 治疗方法
方 法：所有患者均予甲基强的松龙80mg/日，溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续3 ~ 5天，后改为每天口服强的松20—40mg，以维持疗效并逐渐减量。两组均辅以扩血管药如尼莫地平、川芎注射液等，同时合并用维生素B族类药物和促进代谢药物。治疗过程中无任何不适和副作用。
3 治疗效果
3.1 疗效标准。
参照:House-Brackmann面神经功能评价分级系统确定。
痊愈:症状、体征全部消失；H—B分级I级。
显效:静止时双侧对称；运动时轻微功能障碍；H-B分级II级。
有效:静止时基本对称；运动时不对称，和/或轻度病理性联合运动；面肌痉挛、抽动；H—B分级III级。
无效:治疗前后无明显变化，和/或明显的面肌痉挛，病理性联合运动，外形不对称；H—B分级Ⅳ一Ⅵ级。
3.2 治疗结果(附表)：
随着治疗开始时间的推延，A、B、C三组患者的疗效出现递减。A组与B组对照：A组痊愈率50.00%，高于B组 22.73%，P<0.05，有显著性差异；A、B组有效率分别为92.86%、81.82%，P>0.05，无显著性差异 。A组与C组对照：A组有效率 92.86%，高于C组 35.00%，P<0.01，有显著性差异。B组与C组对照：B 组有效率 81.82%，高于C组 35.00%。P<0.01,有显著性差异。
4 讨论
特发性面神经麻痹是一种常见疾病，以急性进展的面部表情肌麻痹为主要临床特点，是茎乳孔内急性非化脓性的面神经炎 ......
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