血液透析中低血压影响分析
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摘要：目的：观察透析中低血压的相关因素。方法：14例透析中经常出现低血压患者与非低血压患者比较，观察透析时间，年龄，营养状况，钙磷代谢状况，血清甲状旁腺激素，脱水量等。结果：透析时间、年龄、脱水量越大，透析中出现低血压可能性大。结论：透析中低血压的发生与透析时间，年龄，脱水量等有关；与营养状况及钙磷乘积,血清甲状旁腺激素无直接关系。
关键词：血液净化 低血压
To explore the influence of hemodialysis-associateed hypotension
Liu Weiying
Abstract：Objective：To explore the influence of hemodialysis-associateed hypotension.Methods：14 hemodialysis patients capturing hypotension to compare frequently with the non-hypotension patient,observation:received hemodialysis time,age,nutritional status,calcium phosphorus metabolism condition,dehydrated quantity and so on.Results：Received hemodialysis time,the age,the dehydrated quantity are bigger,hemodialysis-associateed hypotension is more possibility to occur.Conclusion:Hemodialysis-associateed hypotension is connect with received hemodialysis time The age,dehydrated quantity and so on.nothing to connect with the nutritional status and the calcium phosphorus product.
Keywords:Hemodialysis Hypotension
【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0078-02
血液透析是急慢性肾功能衰竭的有效治疗方法，透析相关性低血压是常见的并发症，最近流行病学调查显示，透析相关性低血压更加影响终末期肾衰竭透析患者的预后。本文将我院透析中心经常出现低血压的患者进行分析，找出与低血压相关原因，以便预防。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
2009年8月—2010年6月对本院行维持性血液透析患者14例，其中男10人，女4人，年龄36-85岁，平均(67.93+12.09)岁，血液透析时间为0.5-10年，平均(5.14+3.3)年；尽管调节了干体重和抗高血压药物，仍然频发低血压的患者，设为低血压组。同期在我院透析的非低血压患者任意选取14人，设为对照组。
1.2 方法。
所有患者均在我院透析，透析机为日本Toray透析机，透析器为B1-1.6H，膜材料为PMMA或Nipro，膜材料为三醋酸膜，方法为，血流量200-300ml/min，透析液Ca2+1.25-1.5mmol/L比较两组患者的透析时间，年龄，半月前患者检查的血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素情况，并观察了两组患者2010-04-01~~2010-04-30脱水量占体重百分比情况。
1.3 观察指标：透析过程中每小时观察血压，心率等，透析相关性低血压的诊断标准[1]，血液净化过程，收缩压较透析前下降大于40mmHg,或舒张压下降大于20mmHg,收缩压小于100mmHg,或舒张压小于40mmHg,伴或不伴低血压症状，血压突然下降，没有达到上述标准，但伴有低血压症状者。
1.4 统计学处理。
计量资料均用均数±标准差表示，采用配对t检验，P<0.05认为有显著性差异。
2 结果
2.1 随着透析时间延长，患者的年龄越大，平均脱水量越接近干体重的5%，发生低血压的可能性大，P值<0.05。
2.2 两组患者在血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素等指标上无显著性差异，P值>0.05。
3 讨论
从文献资料上看，[2]透析中低血压的高危因素主要包括：糖尿病、合并CVD(左室肥厚、舒张期功能异常伴/不伴充血性心力衰竭、左室舒张功能异常伴充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、心包疾病等)营养不良和低清蛋白血症、尿毒症性周围神经病变或自主神经病变，严重贫血，因透析间期体重增加过多，采用高容量血液滤过治疗，透析前收缩压低于100mmHg、老年>65岁存在引起体重快速减少的脱水状态，无肾透析等。
在这里年龄大，透析时间延长，脱水量增加，透析低血压的发生可能性大。与文献资料吻合。
根据本文资料，血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素等似乎与低血压无关，在这里对照组和低血压组的血红蛋白分别为86.86±17.7；97.43±18.89，两组患者的贫血均属于中度贫血。并不属于严重贫血。由此可见轻中度贫血并不影响血压 ......
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