喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗化疗后静脉炎疗效观察(2)
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1.3 评价标准。
静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会(INS)所规定标准划分[1]。1度：穿刺点局部疼痛、红或红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：穿刺点疼痛，红或红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；III穿刺点疼痛，红或红肿，静脉五条索状改变，可触及硬结。
1.4 效果评价标准[2]。痊愈；红肿、灼热、疼痛消失，无压痛；显效：红肿、勺热消失，疼痛稍减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：红肿、灼热、疼痛减轻，受累静脉仍有压痛；无效：静脉炎的症状、体征无改善或加重。对两组在疗程开始至疗程结束后1-3天评价效果。
1.5 统计学分析方法。采用X2检验。
2 结果
2.1 两组静脉炎疗效比较见表1。
3 讨论
3.1 发生静脉炎的原因。化疗后静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，主要表面为静脉受化疗药刺激后沿穿刺点以上静脉走向血管出现红肿，灼热，疼痛，触之有条索感，严重者局部破溃，肢体持续疼痛，造成肢体功能障碍。其原因主要为化疗药物的直接毒性作用，药物的浓度和速度以及机械刺激的损伤和药物的理化因素使局部PH及渗透压改变，细胞溶解，溶酶破裂，释放出化学介质，使血管痉挛，局部组织处于缺血低氧，血管内皮细胞损伤，化疗药的反复使用增加对血管的刺激频率，所以肿瘤化疗病人在化疗后亟易发生静脉炎[3]。
3.2 喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎的优点。目前，治疗化疗后静脉炎的方法很多。如20%硫酸镁湿敷，20%葡萄糖+VB12外敷，静注地塞米松+冰敷[4]，中药三七粉+酒精，芦荟+土豆片外敷等。这些治疗方法，对化疗后I度II度静脉炎有一定的疗效，但III度静脉炎效果并不明显。针对这种治疗状况，我科采用喜辽妥加用复方维硐碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎，取得良好的效果。复方聚维酮碘搽剂成份主要由聚维酮碘和阿司匹林组成。复方聚维酮碘搽剂所含的聚维酮碘能够逐步释放出碘而发挥杀菌作用，适当的碘离子涌入皮肤及皮下组织，具有促进血管内皮细胞及成纤维细胞增殖的作用[5]。其中所含的阿司匹林分解后产生的水杨酸具有消炎消肿止痛抗血栓形成作用，还有软化角质，增强皮肤对药物的渗透性作用。先用复方聚维酮碘搽剂消灭细菌软化角质，增强皮肤对药物的渗透性。再用喜辽妥软膏溶解组织中的纤维素，保持组织中的水分，促进局部血液及淋巴液的循环，软化血管、软化硬结。局部血管扩张疼痛减轻，红肿有所消退。用复方聚维酮碘搽剂后再涂擦喜辽妥，使喜辽妥吸收更好，疗效加强。微波是一种高频电磁波，穿透力强，有较强的定向性，作用均匀；第一次加热后几小时内就开始形成热耐受，在24~48h时热耐受达最高峰，以后随着加热时间的延长，热耐受慢慢消息，在72h左右已基本消退。配合微波热疗进一步改善微循环，保护和修复受损的血管。我们利用细胞的热耐受采用每周3次进行热疗，此时细胞不受损伤，起到消炎、消肿、减少渗出的作用，而且能解除平滑肌痉挛，降低神经兴奋性，从而进一步达到镇痛的目的。微波治疗对于癌症放疗后溃疡和化疗性静脉炎的患者尤为重要[6]。用以上方法优点是①疗程短、疗效高；②消炎止痛解痉效果迅速；③适应于各程度静脉炎；④对管理静脉炎的治疗有明显优势，血管再通与侧支循环建立快，病人无痛苦与不良反应。
3.3 复方聚维酮碘搽剂局部湿敷的注意点。湿敷前要清洁皮肤，要求皮肤干洁，如有水未擦干，要影响复方聚维酮碘搽剂的浓度。取四层纱布1到2块，用复方聚维酮碘搽剂浸湿，以不滴水为宜，离穿刺点1.0cm处沿静脉走向湿敷。纱布用保鲜膜覆盖，绕手臂一圈并用胶布固定，可以保持纱布湿润，又防止移位[7]。手臂下用治疗巾垫下面，防止污染被褥。
参考文献
[1]朱桔，王燕，应用增强型透明预防酒石长春瑞滨致静脉炎临床观察[J]上海护理，2006，6(6)：29?30
[2] 黎观妹，戴金英，黄伟平，等，新鲜芦荟外敷治疗静脉火石的效果评价[J]现代护理，2003，9(2)：92?93
[3] 尹江，张燕，付阿丹，等，血液系统恶性肿瘤化疗同步药物湿敷预防静脉炎[J]，中华护理杂志，2006，41(10)：877
[4] 赵锐炜，冰敷加静滴地塞米松预防盖诺所致静脉炎的研究[J]护士进修杂志，2005；20(1)：60?61
[5] 刘伦，焦波，郭成浩 ......
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