关键词 整体观念 辨证施治 推拿临床 应用与思考

    推拿科是中医学科中的最具有特色分支学科之一，属于中医外治法，有良好的临床疗效。但目前的推拿临床医疗中，对疾病的诊断和手法的选择存在着误区，针对这些问题，在“松则通、顺则通、动则通、正则通(即四通)”理论的指导下，笔者在临床中总结出自己的经验：注重整体观念和辩证施治，贯彻“筋骨并重，调脊整曲，辨证施治”等临床思维模式，对于临床诊断和疗效有很好地指导作用，现总结如下。

    1 注重“筋骨并重”临床思维

    在推拿科诊治的常见病种当中，尤以软组织损伤和脊柱相关疾病多见。筋为筋膜，韧带、肌键等软组织的总称。骨为人体的支架，承担着支持人体和保护内脏的作用。人体是一个有机的平衡整体，长时间的筋结构失衡可引起骨结构的失衡；反之亦然。

    临床上筋骨为病的特点多以筋骨并病和互为关系为主。以神经根型颈椎病为例，本病的病理基础是椎管内外因素并存，始发因素是软组织病变，继发因素为颈段应力异常，由此导致脊柱小关节与椎间盘损害结果产生节段性失稳。临床临证中常见到一些临床医生、学生只注重筋结构、骨结构当中的一部分，而没有考虑到筋节构及骨结构之间的内在联系，只考虑是单纯的筋病或者是骨病，没有准确的剖析疾病的真正内因，采用的多是单一松筋手法或整脊手法，故不能针对性的治疗。在临床诊治过程中，我们不应该把自己的思维单独局限在筋病和骨病上 ......