整体护理对全子宫切除术患者心理和睡眠质量的影响

http://www.100md.com 2012年1月15日 《按摩与康复医学》 2012年第2期

     摘要目的：探讨整理护理对全子宫切除术患者心理和睡眠质量的影响。方法：选择504例择期在椎管内麻醉下行全子宫切除术患者，采用随机数字表法，将患者随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用传统护理，观察组应用整体护理，观察两组患者护理前后睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI)和心理状态(焦虑自评量表-SAS、抑郁自评量表-SDS)变化。结果：护理前，两组患者的PSQI、SAS、SDS评分无统计学差异，P>0.05；护理后。两组PSQI、SAS、SDS评分均明显降低，但观察组降低较对照组显著,P<0.05。结论：整体护理有效显著改善全子宫切除术患者的心理状态和睡眠质量。关键词 全子宫切除术 整体护理 心理 睡眠质量 相关性

    患者相对缺乏医学知识，担心子宫切除后影响女性特征、性功能和衰老变快等，易导致治疗期间出现焦虑、抑郁等心理障碍，影响睡眠质量和康复。我科通过应用整体护理，在改善患者的心理状态和睡眠质量方面取得很好的效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料选择2010年10月-2011年10月50例择期在椎管内麻醉下行全子宫切除术患者，年龄36-65岁，平均(53.62±10.75)岁，采用随机数字表法，将患者随机分为对照组和观察组，每组25例。50例患者中多发性子宫肌瘤31例、子宫腺肌病12例、子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变7例，所有患者初中以上文化程度，无精神病史、心理障碍和认知功能障碍，两组患者的病情、年龄、文化程度等情况比较无统计学差异(P>0.05)，资料具有可比性。

    1.2护理方法对照组采用妇科传统护理，观察组应用整体护理，具体护理措施如下。

    1.2.1建立和谐护患关系：护理人员不断加强业务素质，提高护理服务质量，以娴熟的专业素质和以患者为中心的服务举措赢得患者的信任。保持病房环境安静，光线良好，温湿度适宜，为患者创造温馨、舒适的治疗环境。耐心询问患者病情，通过交流沟通了解患者的心理特点，尽力协助患者解决目前的困难，关心、体贴、爱护患者，尊重其人格，在护理过程中建立良好的护患关系。

    1.2.2加强心理护理：面对女性性器官的切除，患者术前多有紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负性心理，导致夜间睡眠质量下降，影响身心健康。责任护士在了解患者病情、家庭背景和社会关系的基础，注重与患者的心理沟通，鼓励患者说出内心的不安，举例说明同类手术患者的良好康复状况，消除对手术的顾虑，逐步树立积极、乐观的心态。同时，对患者家属进行心理疏导指导，协助患者积极面对，克服不良心理。

    1.2.3健康教育：根据患者具体情况向其宣教一些基本的心理学知识和自我心理调整，增强自我调节能力。出院后保持情绪乐观，积极向上，避免重体力劳动，注意多休息，养成良好的作息习惯，保证睡眠质量。术后2周注意观察阴道分泌物有无异常，多进食高热量、高蛋白、易消化食物和新鲜蔬菜、水果。责任护士定期电话随访，及时进行心理疏导和了解康复情况。

    1.3观察指标观察两组患者护理前(入院时)、后(出院时)的心理(焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS)和睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI)变化。SAS≥50分为焦虑状态，SDS>153分为抑郁状态，PSQI总分0-21分，PSQI总分≤7分睡眠质量较好，总分>7分睡眠质量差。

    1.4统计学处理采用SPSSl3.0软件进行处理，数据采用均数±标准差(x±S)表示，组间比较应用t检验，P<0.05为差异有显著性。

    2结果

    2.1心理护理前，50例患者均存在一定程度的焦虑、抑郁状态，但两组SAS、SDS评分无统计学差异，P>0.05，护理后，两组的焦虑、抑郁状态明显改善，但观察组SAS、SDS评分降低较对照组显著，P<0.05。见表1。

    2.2睡眠质量护理前两组患者睡眠质量均较低，但PSQI评分无统计学差异，P>0.05，护理后两组睡眠质量均明显提高，但观察组PSQI评分比对照组降低显著，P<0.05。见表2。

    3讨论

    女性面临性器官的切除大多会产生异常心理反应，如焦虑、紧张、抑郁、恐惧等负性情绪，影响手术正常进行和患者身心健康。患者住院期间易产生睡眠质量下降，严重导致失眠，影响免疫功能，延长治疗时间等，因此，加强围术期护理对全子宫切除术患者的临床康复具有重要临床意义。

    随着社会发展和医学模式转变，临床护理工作不仅仅包括躯体疾病的护理，而且包括心理、精神、社会等方面的护理。整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体护理的以人为本护理理念满足患者生理、心理上需求，减少或降低不适的程度，而且针对患者的具体情况采取个性化的心理护理和健康教育，有效改善患者的焦虑、抑郁状态。本文观察组采用整体护理后，除了对患者的躯体疾病护理外，还对患者的心理、精神、社会等层面进行个性化的护理，有效降低了SAS、SDS评分，改善了患者的焦虑、抑郁状态，同时，患者的PSQI评分也明显降低，说明整体护理改善患者的心理和提高睡眠质量的效果优于常规护理。

    综上所述，全子宫切除术患者围术期会产生焦虑、抑郁等负性心理，影响睡眠质量和临床康复，通过采用整体护理，有效改善了不良情绪，提高了睡眠质量，值得在临床护理工作中应用。(江素惠)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-1879/2012/02/10.htm