探讨中风的临床及心理护理
摘要：急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状(可)持续24小时的局部脑血管病，又称卒中或中风(apoplexy或stroke)，死亡率高，致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位。为发达国家人口前三位死因之一。各个年龄组均有发病，但中年后急剧增多，尤其是高血压患者……。随着我国人口的快速老龄化、高血压、抽烟、糖尿病等卒中重要危险因素的急剧增长，卒中的危害将愈益突出。近年来发病率较前有上升的趋势，给患者身心造成很大的创伤，笔者在长期中风患者护理工作中，积极的临床护理对配合医生的治疗，提高抢救的成活率，提高治愈率，减少病残率、临床意义较大。另外，重视及加强中风病人发病阶段的心理护理，是中风病人整体护理的重要内容。
关键词：探讨 中风 临床 心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0140-01
急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状(可)持续24小时的局部脑血管病，又称卒中或中风(apoplexy或stroke)，死亡率高，致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位。为发达国家人口前三位死因之一。各个年龄组均有发病，但中年后急剧增多，尤其是高血压患者……。随着我国人口的快速老龄化、高血压、抽烟、糖尿病等卒中重要危险因素的急剧增长，卒中的危害将愈益突出。近年来发病率较前有上升的趋势，给患者身心造成很大的创伤，笔者在长期中风患者护理工作中，积极的临床护理对配合医生的治疗，提高抢救的成活率，提高治愈率，减少病残率、临床意义较大。另外，重视及加强中风病人发病阶段的心理护理，是中风病人整体护理的重要内容。
, http://www.100md.com
1 对中风护理问题的评估
1.1 语言沟通障碍：语言沟通障碍的定义为：个人在与人际交往中使用或理解语言的能力低下甚至丧失的状态，主要评估依据是：①不会说通用的语言；②说话或发音有困难；③不会或不能说话。
1.2 躯体移动障碍：躯体移动障碍是指个人独立移动躯体的能力受到限制，评估标准为：①不能有目的的在环境内移动；②因有限制性的约束而不能活动；③关节活动受限，肌肉无力或萎缩，肌肉控制力减弱。
1.3 无能为力：无能无力是患者个人感到自己行动已不能影响结果，对当时的情境或即将发生的事情感到缺乏控制能力。临床分为重度、中度和轻度。中、重度表现为个体对环境和预后失去控制力和影响力，轻度仅表现为被动和精神状态的不稳定。
1.4 焦虑：焦虑是一种模糊的不适感，其来源对个人来说，通常是非常特异的和不可知的。患者表现为生理、情感和认识方面的异常表现，生理方面患者表现失眠、疲劳、眩晕等现象，情感方面表现为健忘、沉思、不能集中、不能面对现实等。
, http://www.100md.com
2 护理目标及措施
中风的发病过程一般分为三个阶段，即发病后两周以内的急性期、8—12周的康复期，两年左右的康复后期。三个阶段病人的反应均不同，临床必须针对其身心反应采取针对性的心理护理措施。
2.1 急性期：急性期病人常出现焦虑、无能为力等心理问题、病人对由健康变为瘫痪这一突如其来的打击、悲痛欲绝，甚至出现轻生念头，有些病人出现攻击和对抗行为，故这一期的心理护理目标是理解病人焦虑和无能为力，以调节好病人的心理状态，做好长期与疾病作斗争的充分思想准备，主要护理措施如下：
2.1.1 支持性心理护理法：通过详细交谈，在充分了解病人心理状况的基础上，启发、鼓励病人消除恐惧、焦虑、避免不良因素刺激，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 情感心理护理法：注意以情感交流，关心同情、安抚病人，其中包括：①对病人理解、谦让、允许病人适度情绪宣泄、适时适度劝说安慰病人；②具体周到地关心病人生活；⑧丰富病人文化生活、转移病人注意力；④帮助病人建立和谐人际关系。
, http://www.100md.com
2.1.3 催眠暗示疗法：对极度焦虑失眠病人，采用简易诱导法，如凝视法、节板器法、呼吸调整法等，帮助病人进入催眠状态，以消除病人病态心理，稳定病人情绪。
2.2 康复期：该期病人的心理问题多为焦虑、语言沟通障碍、躯体移动障碍，故该期的护理目标是进一步调整病人心理状态，调整和恢复语言及运动障碍，具体措施如下：
2.2.1 调节病人心理状态：①以情胜情法：即针对病人不同病态情绪，采用相应情志疗法。治疗的原理，即以情志之偏，补偏救弊，达到恢复病人心理平衡，情志协调的治疗目的，如配合音乐疗法效果更佳。②环境心理疗法，设置优美舒适环境，和谐人际环境，促进病人心身康复过程。
2.2.2 语言障碍训练：包括发音训练，书笔训练和针刺疗法，从简易开始，循序渐进，持之以恒。
2.3 运动障碍训练。
, 百拇医药
2.3.1 躯体运动，要注意三个结合，即主动锻炼与被动锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合，床上锻炼与离床锻炼相结合，具体在病情稳定24h后实施，方法以按摩、推拿、各种功能操作锻炼为主。
2.3.2 生物反馈：以肌电反馈法，使病人能清楚地看到反馈仪荧光屏上的波形，又能听到扬声器发出的声音、同时使肌体能最大范围的活动，使肌电位增多，关节活动度加大，以促进肌体活动康复。
2.3.3 气功疗法：练功为中风病人的心理障碍和运动障碍的康复均有好处，患者可根据自己的爱好，选择一种进行练习。中风患者的临床护理中风患者老年人居多，其皮肤干燥多皱，皮肤弹性较小，皮脂腺及汗腺分泌少，血液循环差，皮肤受损后修复能力弱，易发生压迫性损伤或褥疮。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人体正常的精神活动，情志太过或不及均可成为致病因素。中风患者因突然失去生活自理能力，加之长时间治疗不愈，对今后工作生活顾虑重重、易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。中风后部分患者发病后遗留不同程度的功能障碍，甚至失去自理生活能力，会滋生不良的心理反应，中风患者尽早进行肢体功能锻炼很重要。研究表明：高压氧治疗中风可以提高血氧张力，增加血氧的含量及血氧的有效弥散距离，从而增加脑组织和脑脊液的血氧含量，恢复脑组织的能量代谢，脑神经细胞的肿胀也减轻，颅内压随之降低，而积极的心理护理，则可掌握患者在病情发展中出现的一系列异常心理反应，帮助病人进行适应性调整，使患者的心理适应能力处在最佳状态，才能配合医护人员的各项诊疗工作，尽快恢复健康。
参考文献
[1] 陈灏珠主编，实用内科学，人民卫生出版社出版发行，1998年12月第10板，第40次印刷，P，2206-2207
[2] 汪曙红，臀肌挛缩松懈术功能锻炼支架的研制，护理研究，2006，23(05)435
[3] 刘子藩、易治、吕连利等，实用高压氧医学，广州、广东科技出版社，1990，236, http://www.100md.com(何莹)
关键词：探讨 中风 临床 心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0140-01
急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状(可)持续24小时的局部脑血管病，又称卒中或中风(apoplexy或stroke)，死亡率高，致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位。为发达国家人口前三位死因之一。各个年龄组均有发病，但中年后急剧增多，尤其是高血压患者……。随着我国人口的快速老龄化、高血压、抽烟、糖尿病等卒中重要危险因素的急剧增长，卒中的危害将愈益突出。近年来发病率较前有上升的趋势，给患者身心造成很大的创伤，笔者在长期中风患者护理工作中，积极的临床护理对配合医生的治疗，提高抢救的成活率，提高治愈率，减少病残率、临床意义较大。另外，重视及加强中风病人发病阶段的心理护理，是中风病人整体护理的重要内容。
, http://www.100md.com
1 对中风护理问题的评估
1.1 语言沟通障碍：语言沟通障碍的定义为：个人在与人际交往中使用或理解语言的能力低下甚至丧失的状态，主要评估依据是：①不会说通用的语言；②说话或发音有困难；③不会或不能说话。
1.2 躯体移动障碍：躯体移动障碍是指个人独立移动躯体的能力受到限制，评估标准为：①不能有目的的在环境内移动；②因有限制性的约束而不能活动；③关节活动受限，肌肉无力或萎缩，肌肉控制力减弱。
1.3 无能为力：无能无力是患者个人感到自己行动已不能影响结果，对当时的情境或即将发生的事情感到缺乏控制能力。临床分为重度、中度和轻度。中、重度表现为个体对环境和预后失去控制力和影响力，轻度仅表现为被动和精神状态的不稳定。
1.4 焦虑：焦虑是一种模糊的不适感，其来源对个人来说，通常是非常特异的和不可知的。患者表现为生理、情感和认识方面的异常表现，生理方面患者表现失眠、疲劳、眩晕等现象，情感方面表现为健忘、沉思、不能集中、不能面对现实等。
, http://www.100md.com
2 护理目标及措施
中风的发病过程一般分为三个阶段，即发病后两周以内的急性期、8—12周的康复期，两年左右的康复后期。三个阶段病人的反应均不同，临床必须针对其身心反应采取针对性的心理护理措施。
2.1 急性期：急性期病人常出现焦虑、无能为力等心理问题、病人对由健康变为瘫痪这一突如其来的打击、悲痛欲绝，甚至出现轻生念头，有些病人出现攻击和对抗行为，故这一期的心理护理目标是理解病人焦虑和无能为力，以调节好病人的心理状态，做好长期与疾病作斗争的充分思想准备，主要护理措施如下：
2.1.1 支持性心理护理法：通过详细交谈，在充分了解病人心理状况的基础上，启发、鼓励病人消除恐惧、焦虑、避免不良因素刺激，树立战胜疾病的信心。
2.1.2 情感心理护理法：注意以情感交流，关心同情、安抚病人，其中包括：①对病人理解、谦让、允许病人适度情绪宣泄、适时适度劝说安慰病人；②具体周到地关心病人生活；⑧丰富病人文化生活、转移病人注意力；④帮助病人建立和谐人际关系。
, http://www.100md.com
2.1.3 催眠暗示疗法：对极度焦虑失眠病人，采用简易诱导法，如凝视法、节板器法、呼吸调整法等，帮助病人进入催眠状态，以消除病人病态心理，稳定病人情绪。
2.2 康复期：该期病人的心理问题多为焦虑、语言沟通障碍、躯体移动障碍，故该期的护理目标是进一步调整病人心理状态，调整和恢复语言及运动障碍，具体措施如下：
2.2.1 调节病人心理状态：①以情胜情法：即针对病人不同病态情绪，采用相应情志疗法。治疗的原理，即以情志之偏，补偏救弊，达到恢复病人心理平衡，情志协调的治疗目的，如配合音乐疗法效果更佳。②环境心理疗法，设置优美舒适环境，和谐人际环境，促进病人心身康复过程。
2.2.2 语言障碍训练：包括发音训练，书笔训练和针刺疗法，从简易开始，循序渐进，持之以恒。
2.3 运动障碍训练。
, 百拇医药
2.3.1 躯体运动，要注意三个结合，即主动锻炼与被动锻炼相结合，全身锻炼与局部锻炼相结合，床上锻炼与离床锻炼相结合，具体在病情稳定24h后实施，方法以按摩、推拿、各种功能操作锻炼为主。
2.3.2 生物反馈：以肌电反馈法，使病人能清楚地看到反馈仪荧光屏上的波形，又能听到扬声器发出的声音、同时使肌体能最大范围的活动，使肌电位增多，关节活动度加大，以促进肌体活动康复。
2.3.3 气功疗法：练功为中风病人的心理障碍和运动障碍的康复均有好处，患者可根据自己的爱好，选择一种进行练习。中风患者的临床护理中风患者老年人居多，其皮肤干燥多皱，皮肤弹性较小，皮脂腺及汗腺分泌少，血液循环差，皮肤受损后修复能力弱，易发生压迫性损伤或褥疮。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人体正常的精神活动，情志太过或不及均可成为致病因素。中风患者因突然失去生活自理能力，加之长时间治疗不愈，对今后工作生活顾虑重重、易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。中风后部分患者发病后遗留不同程度的功能障碍，甚至失去自理生活能力，会滋生不良的心理反应，中风患者尽早进行肢体功能锻炼很重要。研究表明：高压氧治疗中风可以提高血氧张力，增加血氧的含量及血氧的有效弥散距离，从而增加脑组织和脑脊液的血氧含量，恢复脑组织的能量代谢，脑神经细胞的肿胀也减轻，颅内压随之降低，而积极的心理护理，则可掌握患者在病情发展中出现的一系列异常心理反应，帮助病人进行适应性调整，使患者的心理适应能力处在最佳状态，才能配合医护人员的各项诊疗工作，尽快恢复健康。
参考文献
[1] 陈灏珠主编，实用内科学，人民卫生出版社出版发行，1998年12月第10板，第40次印刷，P，2206-2207
[2] 汪曙红，臀肌挛缩松懈术功能锻炼支架的研制，护理研究，2006，23(05)435
[3] 刘子藩、易治、吕连利等，实用高压氧医学，广州、广东科技出版社，1990，236, http://www.100md.com(何莹)