3 肺动脉高压对左心室同步化及左心室功能的影响

    3.1 对左心室同步化的影响：正常情况下，左、右心室产生几乎同步的机械收缩效应，所谓几乎同步是因为在正常生理状态下，左束支的传导速度比右束支略快，左室的运动略早于右室，但心室间保持着高度的同步性。肺动脉高压时。右室压力负荷增加，右室腔增大，右室扩张使室间隔移向左室侧。改变了左室的几何形状，并且增加了心包的限制性[10]。由于左、右心室是一个连续的整体，左、右心室具有共同的室间隔、心包以及普通肌纤维组成的心室游离壁，因此必然对左室的同步化产生影响。

    3.2 对左室舒张功能的影响：左室舒张充盈受损在肺动脉高压时最早出现，更主要的由于舒张期室间隔左侧移位所致，即心室间的相互作用。左室舒张充盈受损足肺动脉高压患者左心衰竭的重要原因[11]。肺动脉高压患者的肺血管阻力增加，致使右室搏出量减少，左室前负荷下降，加之室间隔向左侧移位，在舒张早期就减少了左室容量，因而进一步使左室充盈时间受损，特别是快速充盈时间，左室充盈受损导致左室泵血功能降低，舒张末容量降低[12]。Schena等[13]分析了30例慢性肺原性心脏病所致肺动脉高压患者的左室舒张功能 ......