气管插管、留置胃管在重症口服中毒中的应用
摘要：了解气管插管、留置胃管在抢救重症口服中毒中的临床效果。方法：先从口腔明视下行气管插管，再从一侧鼻腔或口腔留置胃管，同时，补液、解毒、心肺复苏、对症等治疗。结果：抢救的患者中，9例生存，2例死亡。结论：气管插管，留置胃管是抢救重症口服中毒患者较满意的方法之一，能提高抢救成功率。
关键词：气管插管 留置胃管 重症口服中毒
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0104-01
1 临床资料
1.1 一般资料。本组病例男性7例，女性4例；成人10列，小儿1例；平均年龄5-60岁不等。中毒类型：有机磷7例，菊脂类2例，其它类2例，中毒程度、呼衰(PaO2<8kpa或PaCO2>6.65kap)8例，心跳骤停3例。
1.2 抢救办法。以上病人均先行气管插管，后留置胃管，同时建立二处以上静脉通路、补液，合理使用解毒药物，利尿促使毒素排泄，心肺复苏，对病支持等治疗。
2 结果
本组11例病人，痊愈8例，1例植物人转上级医院，2例死亡。死亡原因：1例为老年人，中毒较深，且时间较长，有基础疾病冠心病，1例为合并多器官功能衰竭。
3 讨论
重症口服中毒病人在我们基层医院非常常见，来势凶猛，病情危重，由于人们的文化水平参差不齐，加以地区医疗条件的不足等给抢救带来诸多不利，往往错过了最佳的抢救时机。
若急救不及时，常因呼吸衰竭而致死，故对重症中毒，尤其有呼吸衰竭的病人，在洗胃前及早地行气管插管，呼吸机辅助或控制呼吸，以维持有效的呼吸，循环功能至关重要，对于有心跳骤停的病人，要及时进行心肺复苏术，这也是提高抢救成功率的一个关键措施。
气管插管，洗胃时一般不会出现反流液引起呛咳，导致吸入性肺炎，减少肺部感染，从而减少呼吸衰竭的因素；保留胃管，也可以多次洗胃，使毒物清除更彻底，并有胃肠减压作用，减少阿托品药物引起的腹胀。
参考文献
[1] 戴建溪，李霖，重度急性有机磷农药中毒气管插管后，洗胃的意义[J]，中华急诊医学杂志 2001年04期
[2] 崔伟斌，持续胃肠减压在急性有机磷农药中毒抢救中的作用(附7例分析)[J]中国全科医学 2003年09期
[3] 徐海生，苗舒义：重度昏迷患者利用气管导管，放置胃管技术，临床观察，中华误诊学杂志 2006年6月(4)：768, http://www.100md.com(吴浩)
关键词：气管插管 留置胃管 重症口服中毒
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0104-01
1 临床资料
1.1 一般资料。本组病例男性7例，女性4例；成人10列，小儿1例；平均年龄5-60岁不等。中毒类型：有机磷7例，菊脂类2例，其它类2例，中毒程度、呼衰(PaO2<8kpa或PaCO2>6.65kap)8例，心跳骤停3例。
1.2 抢救办法。以上病人均先行气管插管，后留置胃管，同时建立二处以上静脉通路、补液，合理使用解毒药物，利尿促使毒素排泄，心肺复苏，对病支持等治疗。
2 结果
本组11例病人，痊愈8例，1例植物人转上级医院，2例死亡。死亡原因：1例为老年人，中毒较深，且时间较长，有基础疾病冠心病，1例为合并多器官功能衰竭。
3 讨论
重症口服中毒病人在我们基层医院非常常见，来势凶猛，病情危重，由于人们的文化水平参差不齐，加以地区医疗条件的不足等给抢救带来诸多不利，往往错过了最佳的抢救时机。
若急救不及时，常因呼吸衰竭而致死，故对重症中毒，尤其有呼吸衰竭的病人，在洗胃前及早地行气管插管，呼吸机辅助或控制呼吸，以维持有效的呼吸，循环功能至关重要，对于有心跳骤停的病人，要及时进行心肺复苏术，这也是提高抢救成功率的一个关键措施。
气管插管，洗胃时一般不会出现反流液引起呛咳，导致吸入性肺炎，减少肺部感染，从而减少呼吸衰竭的因素；保留胃管，也可以多次洗胃，使毒物清除更彻底，并有胃肠减压作用，减少阿托品药物引起的腹胀。
参考文献
[1] 戴建溪，李霖，重度急性有机磷农药中毒气管插管后，洗胃的意义[J]，中华急诊医学杂志 2001年04期
[2] 崔伟斌，持续胃肠减压在急性有机磷农药中毒抢救中的作用(附7例分析)[J]中国全科医学 2003年09期
[3] 徐海生，苗舒义：重度昏迷患者利用气管导管，放置胃管技术，临床观察，中华误诊学杂志 2006年6月(4)：768, http://www.100md.com(吴浩)