运用聚焦超声波治疗腰椎间盘突出症的临床研究(2)
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4 讨论
中央型腰椎间盘突出症的主要病理基础在于突出物对马尾神经的机械性压迫以及因此而引发的神经功能障碍。由于其压迫马尾神经的数量多于单侧椎间盘突出，所以临床表现较广泛且不太集中，症状与体征的局限性就不如单侧突出压迫神经根那样清楚，因而早期诊断尚有困难[3]。CT、MRI可提高早期确诊率。据我们观察，中央型腰椎间盘突出症的临床症状与体征按下列顺序渐次出现:①腰背痛。②双臀、股后外侧放散痛，程度可一致，亦可不一致。③双下肢后侧及会阴部麻木，膀胱或肛门括约肌无力，跟键反射减弱或消失。究其机理，发病初期由窦椎神经返支支配的纤维环表层、后纵韧带以及硬膜囊前壁受到机械性压迫而引起反射性腰背痛。此时，由于马尾神经松散的位于硬膜内且容易变位，对机械性压迫的“躲避”使之未发生牵张或仅处于轻度牵张状态，同时受累神经束较少，故临床症状、体征较轻且散在分布于双臀及股后外侧。随着病情的发展、突出物的增大，机械性压迫加重而影响到更多的马尾神经时，使其缺血缺氧、麻痹变性而引起相应区域的感觉障碍及运动功能丧失[4]。
中央型腰椎间盘突出症的治疗原则在于解除马尾神经的压迫，恢复神经功能。阿是超声波治疗仪运用了目前国际领先的聚焦超声治疗技术，适用于人体的颈肩部、腰腹部和四肢部位的慢性软组织损伤性疼痛。其治疗机理是：①机械效应：即超声波在介质中前进时所产生的效应，可引起组织细胞内的物质运动，促使胞浆流动，细胞震荡、旋转、摩擦，从而产生对细胞的按摩作用，也称为“内按摩”。这是超声波治疗所独有的特性，可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散进程促进新陈代谢；②温热效应：可预防并解除小血管痉挛，增加毛细血管网的开放数，促进侧枝循环的建立，利于瘀血被吸收；③理化效应：可提高生物酶活性，激活神经细胞；④阿是超声波治疗仪所产生的聚焦超声波可深入到体内5—10cm，通过加速血液和淋巴循环，改善细胞缺血缺氧状态，提高再生机能，使细胞内部结构发生变化，导致细胞的功能变化，从而使坚硬的结缔组织延伸、松软，对陈旧性损伤有特效。综上所述，聚焦超声波对于改善中央型腰椎间盘突出症所致的腰臀部不适症状，无论其病程长短，均有很好的治疗作用，由于其波束集中，能够进入人体深层的细胞组织，用于中医穴位治疗效果更好，是对中医针灸治疗的新发展，且操作简便、安全、无痛苦、无副作用，值得推广。
参考文献
[1] 杨源忠,谢强,蓝铁德,等.中央型腰椎间盘突出症的手术治疗68例报告〔J〕.颈腰腿痛杂志,1997,18(3):176-177
[2] 万年宇，徐青镭，宫岩虎，等.中央型腰椎间盘突出症的诊断和治疗,[J]伤残医学杂志，2004，12(3)；36
[3] 邵宣 ......
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