外科手术切口感染因素分析及预防
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摘要：目的：探讨和分析外科手术后切口感染的原因，探讨预防切口感染的措施。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2007年1月至2010年12月来我院就诊的60例外科手术病例手术切口感染情况，对影响感染的因素进行分析，提出积极的预防措施。结果：外科手术切口感染的发生与术前营养状况、手术时间以及住院天数有密切关系。结论：术前做好充分准备、缩短手术及住院时间、尽量合理使用抗生素等措施能有效预防切口感染。
关键词：切口感染 外科手术 原因 预防措施
Surgical wound infection factors and preventive
Zhang Qiuhua
Abstract:Objective:To investigate and analyze the post-surgical wound infection reasons,measures of prevention of wound infection.Methods:A retrospective analysis of clinical data with a complete from January 2007 to December 2010 to our hospital,60 cases of surgical incision surgical infection,infection of the factors affecting the analysis,active preventive measures.Results:Of the incidence of surgical wound infection with preoperative nutritional status,operation time and hospital stay are closely related.Conclusion:Preoperative fully prepared to shorten the surgery and hospital stay,as the rational use of antibiotics and other measures to be effective in preventing wound infection.
Keywords:Cause of wound infection in surgical preventive measures
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0009-02
手术切口感染是外科患者最常见的医院感染之一，占医院外科感染的15%-40%由于手术切口的感染往往会给患者增加痛苦，延长患者的住院时间，增加了患者的医疗费用和医疗负担，严重的患者甚至会出现化脓性感染，增加了患者的病死率。对于手术切口的感染，其发生和发展与临床上的多种因素有关[1]。探讨和分析外科手术切口感染的因素，积极提出预防措施，对预防并减少切口感染有重要临床意义。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年1月至2010年12月来我院就诊的300例外科手术病例，对其中60例手术切口感染患者病案情况进行有针对性的分析，提出了预防外科手术切口感染的措施，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。
2007年1月至2010年12月来我院就诊的300例外科手术病例，对其临床病案资料进行分析。其中，男281例，女197例，年龄21-65岁，平均年龄45.3岁。其中有60例患者在手术后发生了切口感染，其中男32例，女28例，年龄35-57岁，平均年龄48.5岁。
1.2 确定外科手术切口感染的标准。
按以下标准确定为外科手术切口感染。①根据《医院感染诊断标准》，具备下列条件之一者即可诊断为手术切口感染：切口部位出现红、肿、热、痛或有脓性的分泌物；穿刺抽出的脓液或深部的切口引流出脓液；自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性的分泌物或伴有发热≥38℃，切口部位出现局部压痛；再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；②临床诊断和病原学诊断(分泌物进行细菌培养呈现阳性)；③排除标准：切口出现脂肪液化，液体清亮；调查的临床资料不完整者。
1.3 方法。
对60例切口感染患者的病历情况进行回顾性调查分析，从患者内在因素、年龄、性别、手术时间、住院天数、抗生素应用情况等因素进行分析，调查统计，查找原因，确定预防的对策。
2 结果
手术后发生切口感染的患者有60例，分析结果显示，术后切口发生感染与患者的营养状况、手术时间、年龄、缝合技术等因素相关，具体情况见表1-表3。
2.1 感染与住院时间的关系。
60例切口感染患者中，住院时间最短的患者5天，最长的患者18天，切口感染与住院时间关系分布见表1。
从上表可以看出，住院时间越长的患者，出现手术切口感染的发生率就低。
2.2 营养状况。
根据病历资料分析，所有营养不良低蛋白血症患者感染率8.64%，肥胖患者感染率6.67%，正常患者感染率仅3.70%，具体情况见表2。
2.3 切口感染与手术时间的关系。
1h以下20例，1～2h14例，2h以上9例，具体情况见表3。
2.4 切口感染与性别年龄的关系。
60例切口感染中，女25例，占412%，男35例，占58.8%；年龄最小是21岁，最大65岁，其中21～30岁5例，31～40岁18例，41～50岁19例，51～60岁16例，61岁以上2例。
3 讨论
3.1 常见因素。
外科手术切口感染是常见的医院内感染之一，切口感染主要包括生物性感染因素和非生物性因素，感染通常存在于整个围手术期，是一个多环节综合因素的结果，通过研究发现，切口感染与患者内在因素密切相关，主要因素包括手术患者的年龄(年老、小儿)、肥胖、病情的严重程度等都与切口感染有关，具有糖尿病等基础疾病患者更易发生切口感染，易发生感染的手术类别主要是以Ⅱ、Ⅲ类的手术为主[2]。
3.2 住院时间。
通过表1看以看出 ......
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